突破性测试预测器官移植是否会被排斥

科学家们已经找到了一种非侵入性的方法来确定移植器官是否未能接收患者——无论是肾脏、肝脏、肺还是心脏。

这是功能障碍的生物标志物首次在多种类型的移植器官中匹配，它暗示了血液测试可以诊断早期排斥反应的可能性。都移植方案 – 一种尚不存在的工具。

如果进行更多的研究，新发现的生物标志物甚至可以用来区分各种类型的器官排斥反应，包括免疫问题、血液供应不足或适应不良的修复。

器官移植的存活率不同，肺的长期成功率为59%，肝脏为80%，肾脏为82%，心脏为73%。拒绝可能发生在手术后的任何时候，甚至几年后，都会对患者造成终生威胁。

通常，医生怀疑当有迹象表明相关器官未满负荷工作时，即发生移植排斥反应。但有时，患者在失败发生之前可能不会出现任何症状，而侵入性活检是确定发生了什么的唯一方法。

近年来，一些研究调查了是否存在器官排斥流经患者身体的迹象血或尿与手术相比，可以更容易地获得。但潜在的生物标志物已确定的尚未在临床实践中发现，并且它们不能预测所有器官排斥反应，通常只预测一种类型。

目前的研究是荟萃分析它试图弥合这一差距。由悉尼大学的统计学家哈里·罗伯逊（Harry Robertson）领导的作者分析了54个数据集，包括40个肾脏，5个肺，5个肝脏和4个心脏移植研究。

通过将个体患者的血液样本与他们的活检进行比较，研究小组确定了158个基因，这些基因在排斥反应期间在所有四个器官中差异表达。这比偶然预期的高出近 20 倍。

“这一发现至关重要，因为它使我们能够制定策略来提高所有移植的成功率。”解释罗伯逊。

其中一些共同的生物标志物参与刺激白细胞的蛋白质、诱导细胞死亡的酶、允许物质进出的细胞受体以及参与免疫反应的骨髓细胞的分泌。

罗伯逊和他的团队认为他们的研究结果证明了一种“统一的泛器官分子标记”。他们的方法“始终优于”其他器官特异性模型，这些模型目前正在为临床使用进行修改。

然而，如果罗伯逊和他的团队的方法成立用于胰腺、胃或肠道的移植。

该团队制作了一个互动网站，使世界各地的科学家能够将移植排斥反应的可能生物标志物与其他方法进行比较，从而提供急需的标准化评估。

罗伯逊说：“该图谱导致了通用血液测试的原理证明的发展，该测试可以在移植排斥反应发生之前预测其可能性说，“有可能为精准医疗设定新标准，并改善全球移植受者的预后。

自 1989 年以来，肾移植（最常见的器官移植）的 1 年生存率有了很大的提高，但相比之下，长期生存率却停滞不前。

问题的一部分是，医生仍然没有办法自信和轻松地评估器官排斥的最初几天，当药物干预可以帮助在完全失败和需要另一次移植之前缓解问题。

“我注意到我的许多病人都感到持续的焦虑——不知道他们的身体是否在排斥他们移植的器官，”解释西北医学移植肾病学家洛伦佐·加隆 （Lorenzo Gallon） 正在研究 2023 年检测早期排斥反应的方法。

“他们可能已经等待了数年才能进行移植，然后最终从亲人或已故捐赠者那里获得了一个移植手术。然后，他们的余生都在担心那个器官的健康。

一种可靠的血液检测来监测移植排斥反应可能会使这种情况变得更好。

该研究发表在自然医学.

宝宝起名