专家解释好莱坞悲剧背后的致命病毒

2025 年 2 月，奥斯卡获奖演员吉恩·哈克曼 （Gene Hackman） 和他的妻子贝茜·荒川 （Betsy Arakawa） 被发现死于新墨西哥州圣达菲的家中，这引发了网上对死因的强烈猜测。

3 月，新墨西哥州首席法医 Heather Jerell 博士宣布，哈克曼已处于阿尔茨海默病，死于高血压和动脉粥样硬化性心血管疾病– 高血压和动脉斑块堆积的组合。

然而，荒川在她的丈夫去世前一周左右去世。汉坦病毒肺综合征– 从啮齿动物的粪便、尿液和唾液.

目前尚不清楚荒川是如何感染汉坦病毒的。通常农民和林业工人最有可能接触到受感染的啮齿动物。

至少有38 个公认的物种汉坦病毒在世界各地的其中 24 种会导致人类疾病.它被认为是一种罕见的病毒但在世界许多地区，它也有可能被漏诊，因为最初的症状可能会被误认为是感冒和流感样病毒感染。

汉坦病毒通常分为“old-world” 和 “new-world”类型。旧世界汉坦病毒分布于欧洲和亚洲，包括Puumala 汉坦病毒，它使用 Bank Vole 作为其主机，而Hantaan 病毒和首尔病毒，由条纹田鼠和普通棕鼠携带。

这些汉坦病毒可引起出血发烧肾综合征 （HFRS） – 身体各个部位出血和不同程度的肾功能损害。

预计影响150,000 人每年，这种情况通常为可逆.一些患者可能会出现流行性肾病– 一种较温和的病毒形式。

新世界汉坦病毒，发现于北美和南美，导致汉坦病毒肺综合征 （HPS），往往比 HFRS 更严重。它会影响肺部和心脏，损害全身的氧气输送。

在北美，最常见的汉坦病毒类型是Sin Nombre 病毒通过鹿鼠传播。在南美洲，Andes 病毒，通常由长尾侏儒米鼠携带，最常见。

汉坦病毒传播

该病是由吸入啮齿动物引起的粪便、尿液或唾液– 通常来自令人不安的啮齿动物巢穴和粪便清洁时.更罕见的是，汉坦病毒是通过咬和划痕受感染的动物.

少数研究记录了人际传播南美洲的安第斯山脉菌株，但系统评价的研究没有找到足够的人际传播证据。

汉坦病毒的潜伏期比较长，通常为 2 到 3 周，但可以六周.这可能就是病例被低估的原因——患者可能会忘记潜在的暴露事件。诊断通常基于症状和病史，但实验室检查可以检测汉坦病毒抗体在人血清中。

病毒会导致血管内壁细胞的通透性这样液体就会从不该漏的地方漏出来，比如肺和肾。它还减少血小板数量在血液中，减少血液凝固，使血液从器官和血管中渗出。

汉坦病毒似乎还防止细胞凋亡 – 当身体杀死细胞以响应病毒感染时 – 因此身体无法有效地清除受感染的细胞，从而延长病毒的时间。

病毒的严重程度取决于许多因素，包括年龄和遗传易感性。70 岁以上的人是最有可能死亡汉坦病毒，而一些人类白细胞抗原– 检查哪些细胞属于您身体，哪些不属于您体内的免疫系统标志物 – 显示患严重疾病的风险增加。

目前尚不清楚汉坦病毒感染后的免疫力能持续多长时间，但免疫球蛋白 G 抗体– 一种帮助身体抵抗感染的蛋白质病毒和细菌 – 可能会防止随后来自同一菌株的有症状感染。

然而，鉴于汉坦病毒种类众多，拥有一种形式不太可能防止感染另一种形式。

症状

感染旧世界或新世界菌株都以相似的病毒症状开始：发烧、头痛、疲劳、肌肉疼痛、腹部问题，包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛。新旧菌株具有不同的疾病进展。这两种菌株都应及时治疗，以降低死亡风险。

在导致 HFRS 的旧世界感染中，患者从一般症状转变为低血压，然后减少尿量。患者可能需要透析以保护肾脏。

感染者将经历尿量增加清除疾病前一阶段收集的多余液体。最后，患者进入恢复期伴有疲劳和肌肉疼痛。

在来自新世界汉坦病毒株的 HPS 中，症状通常在暴露后 8 周内出现。三到五天的一般症状之后，随着液体充满肺部，导致呼吸困难，症状迅速恶化。

许多患者需要机械通气如体外膜肺氧合– 一种生命支持装置，将血液泵送到体外的心肺机。在疾病的最后阶段，随着身体试图排出多余的液体，尿量会显着增加。

通过早期治疗，大多数 HPS 患者可以完全康复，没有持久影响——但死亡率可能高达高达 40%.

治疗

治疗的目标是通过氧疗进行症状管理。抗病毒药物利巴韦林已在试验中证明对 HFRS 更有利比 HPS.一个汉坦病毒疫苗拖尾在韩国产生了良好的免疫反应，并且在预防 HFRS 方面具有良好的耐受性，但更广泛的结果尚不清楚。

与往常一样，预防胜于治疗，预防人类汉坦病毒感染的最有效方法是保持周围环境没有啮齿动物。但是，这是说起来容易做起来难– 因此，使用消毒剂进行清洁对于确保区域无啮齿动物液体和粪便.

让消毒剂或漂白剂浸泡该区域至少 5 分钟，然后用吸水材料清洁。当然，应始终佩戴手套和口罩。

亚当·泰勒， 解剖学教授，兰卡斯特大学

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