什么是子宫腺肌病？这种鲜为人知的疾病影响多达五分之一的女性

BBC主持人娜迦·蒙切蒂（Naga Munchetty）去年透露，她患有子宫腺肌病，一种影响子宫的慢性疾病。她谈到了她的疼痛如何使她无法动弹，以及最近的一次发作如何如此强烈，她的丈夫不得不这样做叫救护车.

然而，许多人从未听说过这种情况，尽管它影响了多达五分之一的女性.

子宫腺肌病可引起症状，包括月经不规则和大量出血以及盆腔疼痛。症状的严重程度因患者而异，最高可达三分之一的女性子宫腺肌病可能症状轻微或根本没有症状。

这种情况还会影响肥力.患有子宫腺肌病的女性怀孕后有风险增加流产、早产、先兆子痫和产后出血。

那么子宫腺肌病的病因是什么，又是如何诊断和治疗的呢？关于这种情况，我们还有很多不了解的地方，但这里有一些我们目前所知道的。

子宫腺肌病的病因是什么？

子宫有两个关键层。子宫内膜是胚胎植入的内层。如果没有怀孕，这一层会在一段时间内脱落。

子宫肌层是子宫的肌肉层。它在怀孕期间膨胀并负责宫缩。在子宫腺肌病患者中，子宫内膜样细胞被发现在错误的位置——子宫肌层.

虽然大量患有子宫腺肌病的女性有子宫内膜异位同样，子宫腺肌病是一种不同的疾病，来自子宫内膜异位.

在子宫内膜异位症中，子宫内膜样细胞也被发现在错误的位置，但在这种情况下，在子宫外，主要是在盆腔内。

由于研究,公众参与和社交媒体，近年来对子宫内膜异位症的认识有所提高。然而，子宫腺肌病仍然相对闻所未闻。

诊断选择正在改变和改进

子宫腺肌病是一种难以诊断的疾病。从历史上看，子宫肌层中子宫内膜样细胞的存在只能通过子宫肌层所在的病理学评估来验证在显微镜下检查子宫切除术（切除子宫的手术）后。

近年来，随着成像技术的发展，诊断有所增加，例如核磁共振成像和详细盆腔超声.

尽管子宫腺肌病现在通常无需子宫切除术即可识别，但医生仍在努力开发一种标准化的非手术诊断方法。

因此，目前仍不确定究竟有多少女性患有子宫腺肌病。虽然我们知道约20%的女性在病理评估中发现，因疑似子宫腺肌病以外的原因进行子宫切除术有证据。

子宫腺肌病是一种复杂的疾病

子宫肌腺肌病组织在子宫肌层中生长的类型可以是局灶性病变（影响子宫的一部分）或弥漫性（影响大面积肌肉）。

子宫腺肌病可根据子宫内膜样组织侵入子宫肌层的深度进一步分类。

科学家和医生仍在研究病变的类型或深度与症状有关– 症状和病变的严重程度并不总是一致的。

不过，我们还不明白为什么有些女性会患上子宫腺肌病证据显示随着年龄的增长，患病率越来越高。

人们认为子宫内膜和子宫肌层之间的区域会受到以下原因的损害自然过程月经周期、怀孕和分娩或医疗程序。

在一些女性中，子宫内膜组织层的损伤没有像应有的那样愈合，子宫内膜样细胞进入子宫肌层并异常生长。这些会扰乱正常功能子宫肌层导致疼痛和出血。

子宫腺肌病可能有多种机制，而且子宫腺肌病背后没有一个常见的致病因素。

子宫腺肌病如何治疗？

治疗策略包括激素药物，如口服避孕药、含黄体酮的药丸、插入黄体酮释放线圈（例如 Mirena）或一种称为GnRHa（促性腺激素RHa）这阻止了性激素的自然产生。

非激素治疗包括氨甲环酸.这些治疗旨在最大限度地减少月经出血。疼痛通常用非甾体抗炎药.

对某些女性有效的治疗方法对其他女性无效，这增加了子宫腺肌病不止一种类型的论点。治疗策略应根据患者的生育意愿和症状量身定制。

如果药物治疗不能充分缓解症状，可以选择手术，即切除局灶性病变或子宫切除术。

未来会怎样？

尽管子宫腺肌病是一种影响许多女性（包括育龄女性）的常见疾病，但它并没有得到足够的临床和研究关注。

还有一个缺乏知识和意识在许多医疗保健专业人员和公众中围绕子宫腺肌病。这需要改变，这样我们才能提高对病情、诊断和治疗方案的理解。

专门研究子宫腺肌病的科学家和医生仍在寻找一种准确的、非侵入性的诊断方法，并希望有一天能够治愈。

珍·索斯科姆（Jen Southcombe），纳菲尔德妇女和生殖健康系首席研究员/组长，牛津大学和努拉·菲特纳特·托巴斯·塞尔库基，纳菲尔德妇女与生殖健康系博士候选人，牛津大学

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本文的早期版本于 2023 年 5 月发布。

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