克罗恩病：科学家称口腔中的细菌可能是原因

克罗恩病影响400万人全球。这种情况会导致衰弱症状，如慢性疲劳、腹泻、腹痛、体重减轻和营养不良。

一旦出现症状，克罗恩病就是一种终生疾病 - 虽然有办法在发作期间控制症状，但目前还没有治愈方法。

克罗恩病的确切原因尚不清楚，可能是由于许多复杂和重叠因素– 例如遗传学、环境线索（如吸烟）和肠道过度活跃的免疫系统。

研究还表明，肠道微生物组在疾病中起着至关重要的作用。

肠道微生物组是数万亿细菌的集合，病毒和真菌。这些微生物从出生起就存在，在确保肠道细胞和肠道正常运作方面发挥着至关重要的作用。我们肠道中的细菌也帮助我们的免疫细胞发挥应有的功能，最终确保其有效。

许多研究表明，克罗恩病患者的社区多样性较低肠道细菌.它们还具有更高水平的某些类型的细菌，可以引发肠道炎症。

但不仅仅是肠道细菌在克罗恩病患者中显示出功能障碍的迹象。

出乎意料的是，研究还表明，口腔中的细菌在这种炎症情况下也可能很重要。

口腔微生物组

当我们在子宫里时，我们的肠道是无菌的。但是我们的肠道微生物组在我们出生的那一刻就开始发育 - 首先是在出生时接触阴道细菌之后，然后来自其他母体来源，如母乳和皮肤，以及我们的环境。

当我们成年时，我们的肠道变成了一个繁荣的社区数万亿细菌据估计，比我们的细胞数量多 10：1.

大多数进入我们肠道的细菌必须首先通过我们的口腔。因此，我们的口腔含有仅次于肠道的第二多细菌。而且，我们每天吞下这些数百万细菌在我们的唾液中.

口腔微生物组很复杂。我们口腔的每个部分——无论是舌头、脸颊还是唾液——由不同的微生物组成取决于pH值和氧气水平等因素。

然后，这些微生物群落可以形成复杂结构称为生物膜，细菌在口腔表面组织自己（牙菌斑就是一个例子）。然后细菌彼此相互作用，与我们的免疫细胞相互作用，以创造和谐的健康状态。

研究人员认为口腔微生物组可能在克罗恩病中发挥作用有几个原因。

首先，研究表明克罗恩病患者有口腔中的不同细菌与那些没有条件的人相比。这可能表明口腔中存在的某些细菌可能在克罗恩病中起作用。

其次，与健康人相比，克罗恩病患者肠道中常见的几种细菌丰度也更高存在于口腔中.这也许不足为奇，因为细菌进入下肠道的途径通常是通过口腔。事实上，克罗恩病患者发展的情况并不少见溃疡在口腔中，以及肠道中常见的那些。

对人类的研究还表明，特别是一种口腔细菌，称为细小蕨属，在克罗恩病患者的肠道中含量丰富。这种细菌与牙周炎甚至脑膜炎等疾病有关。

它通常存在于口腔微生物组中，但一项值得注意的研究表明，它已经发展出一种生活方式在下肠。

如果在肠道中发现的其他克罗恩病的细菌罪魁祸首也在口腔中发现，这可能使研究人员能够开发出更好的测试，只需要唾液样本来诊断疾病。这比需要患者提供粪便或肠道组织样本要容易得多。

研究人员还需要调查口腔微生物组是否可能导致克罗恩病。

研究在小鼠中建议这种炎症（当免疫系统被病原体触发时发生）使某些类型的细菌更容易生长 - 导致更大的炎症和免疫细胞的过度激活。

如果与克罗恩病相关的口腔细菌也是如此，则可能表明口腔中的细菌过度生长和炎症可能是克罗恩病的根本原因。

其他疾病

克罗恩病并不是唯一一种与某些口腔细菌有关的疾病。

例如，研究人员已经证明，口腔细菌产生的两种有毒化学物质牙龈卟啉单胞菌（与牙龈疾病有关）在超过96%的大脑区域参与者中发现与内存相关联.值得注意的是，这些有毒化学物质以人体细胞为食。

在乳腺癌、口腔细菌核梭杆菌与肿瘤加速生长和癌症细胞。许多研究还表明，在结直肠癌组织中经常发现相同的细菌。

此外，长期以来一直存在一种观点，即口腔细菌可能对心血管疾病，微生物可能会泄漏到血液中并居住在心脏斑块中，导致炎症，从而更有可能破裂或血管阻塞。

虽然口腔微生物组与克罗恩病的发展和进展有关，但研究尚未完全确定细菌从口腔移动到肠道部分的确切方式。尽管有大量来自小鼠研究的数据，但需要更多的研究表明人类的这种联系。

更好地了解口腔细菌如何参与克罗恩病 - 以及哪些物种可能与此有关 - 将有助于开发更好的诊断和治疗方法，不仅针对克罗恩病，而且针对许多其他疾病。

何国哲，读者和名誉顾问胃肠病学家，爱丁堡大学和罗伯特·惠兰，炎症研究中心博士生，爱丁堡大学。

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