外科手术的新时代让患者在肾移植过程中保持清醒

“我看到了一切，”来自伊利诺伊州的74岁的哈里·斯塔克豪斯（Harry Stackhouse）说，他在最近的肾移植手术中是清醒的。当他与医生聊天，检查捐献器官，并看着手术团队将他缝合起来时，他没有感到疼痛。

斯塔克豪斯在西北医学医院手术后仅 36 小时就出院了，该医学旨在使没有风险全身麻醉的移植变得司空见惯。

7 月 15 日，这项手术只用了一个多小时就完成了，这是由芝加哥医院系统综合移植中心主任萨蒂什·纳迪格 （Satish Nadig） 领导的第二次此类手术。此后，他进行了第三次。

“我们今天正处于移植的转折点，能够利用我们周围的技术真正推动我们进入下一个时代，”纳迪格告诉法新社。

这听起来可能令人反感甚至可怕，但使用脊髓麻醉剂进行肾移植的医疗益处——类似于剖宫产期间已经做过的手术——是公认的。

全身麻醉需要插管，这可能会损伤声带，延迟肠道功能，并导致持续存在的“脑雾”，尤其是在老年患者中。

但是，尽管医学文献提到了几十年前在几个国家进行的少数清醒肾移植手术，但它从未被完全接受。

Nadig指出，今年只是首次成功活体捐献人类肾脏移植70周年，人们一直不愿挑战现状。

“然而，现在肾移植的结果是惊人的，现在是我们质疑我们历史上坚持的范式的时候了。

恢复生活

斯塔克豪斯是六个孩子的父亲，曾担任画家和装饰师，他说他于 2019 年 12 月首次生病，出现类似流感的症状，病情恶化到几乎无法行走的地步。

几个月后，他最终住进了急诊室，在那里他得知他不仅有Covid-19 （英语）在最危险的早期阶段大流行病，但他的一个肾脏衰竭了，另一个肾脏的功能只有百分之二。

他放弃了每周三次的透析疗程，但随着输液港开始衰竭，他的静脉开始闭合，他的女儿特雷万达（Trewaunda）敦促他考虑进行移植手术，并提出要作为捐献者进行自我测试。

斯塔克豪斯最初不愿意“干涉”孩子们的生活，但最终还是同意了。

在与 Nadig 会面并了解了 AWAKE 肾脏计划后，他决定继续进行该手术，该计划在肾移植中使用无需全身麻醉的加速手术。

“信不信由你，我什么都没感觉到——这太神奇了，”斯塔克豪斯告诉法新社。

他在手术过程中与医疗团队交谈，当医生提出要给他看捐献的肾脏时，他毫不犹豫。“伙计，我没想到肾这么大！”他惊呼道。

考虑到他的年龄，斯塔克豪斯在36小时后出院 - 比纳迪格在5月份接受手术的第一个清醒病人略长，后者在24小时后离开，但仍比美国平均的镇静患者五到七天短得多。

谁将有资格？

Nadig 将这一成功归功于诸如在腹部和脊柱中靶向麻醉剂阻滞、避免使用阿片类麻醉剂以及鼓励早食等进步，这些甚至在 AWAKE 计划开始之前就已经帮助西北医学减少了患者的平均住院时间。

斯塔克豪斯的恢复情况非常好，他报告说他正在走路，修剪草坪，并为他的船准备一次迟来的钓鱼之旅。他的恢复速度甚至比45岁的特雷万达还要快，后者正在全身麻醉下。

“这只是你可以送给某人的礼物，只是想想他正在螺旋式上升，看起来并不好，”这位学前班老师告诉法新社。“你是在恢复某人的生命。”

密歇根大学健康移植中心主任克里斯托弗·索南迪（Christopher Sonnenday）称赞西北医学团队“在我们领域的重要创新”。

他告诉法新社：“限制全身麻醉的暴露已被证明可以加速所有外科学科的恢复，我确信肾移植也可能实现这种益处。

但经验将决定这些程序的适用范围，包括它们是否会扩展到患有肥胖或心脏病等基础疾病的患者。

©法新社

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