致命的“食肉细菌”在日本激增。这是你应该知道的。

您可能最近几天听说过”食肉细菌“ 在日本传播，指的是链球菌中毒性休克综合征 （STSS） 可能发生的疾病。

媒体报道表明，该国已经看到超过1000例2024 年上半年的 STSS，超过 2023 年全年的总数。然而，这些案例尚未在同行评审的期刊上发表，因此报告可能并不完全准确。

STSS是由以下原因引起的化脓性链球菌细菌，或“链球菌A”。这些细菌很常见，但某些菌株会导致更严重的疾病——称为侵袭性 A 组链球菌病。

自 2022 年以来，许多国家，包括澳大利亚这美国和国家在欧洲，注意到严重侵袭性A组链球菌病的增加。这种激增是整体增长的一部分甲型链球菌感染.

那么什么是STSS，为什么它现在激增，它是否值得关注？

谁会得到 STSS？

在任何时候，很多人将被链球菌 A “定植”，这意味着细菌无害地生活在他们的喉咙或皮肤上。

甲型链球菌还会引起喉咙痛（“链球菌性咽喉炎”）和皮肤感染。有时，由于尚不完全清楚的原因，链球菌 A 会引起侵袭性感染，例如肺炎、令人讨厌的“食肉”皮肤感染和 STSS。在这些方面，链球菌A是败血症的重要原因，脓毒症泛指危及生命的感染。

STSS是最严重的甲型链球菌疾病，但幸运的是它非常罕见。它主要影响幼儿和老年人但病例确实发生在所有年龄段。孕妇也可能在风险较高，包括分娩后不久。

有哪些症状？

在STSS的，细菌会产生一种毒素，可导致某些人产生压倒性的免疫反应。

这种疾病可以在几个小时内发展到危及生命，并且死亡率很高——高达 40%患上STSS的人会死亡。

然而，STSS的早期体征和症状可能与常见的病毒性疾病重叠，特别是在儿童中，因此难以诊断。

早期侵袭性 A 组链球菌感染的症状模糊不清，例如发烧，皮疹和恶心。但重要的是要注意脓毒症的体征，这表明可能正在发生更严重的事情。

更严重的侵袭性 A 族链球菌病（包括 STSS）的体征与其他细菌性脓毒症病因（如脑膜炎球菌病）的体征相似。这些症状包括嗜睡（嗜睡）、呼吸急促、皮疹快速变化、肌肉酸痛和意识模糊。

STSS有时与一种称为坏死性筋膜炎的疾病同时发生，这种疾病也是由链球菌A引起的，链球菌A是感染的“食肉”表现。这是皮肤细胞因细菌产生的毒素而死亡的时候。

年幼孩子的父母应该相信自己的直觉。如果您担心您的孩子病情比平时患常见病更严重，特别是如果他们四肢冰冷、出现红疹（如晒伤）或反应迟钝，请迅速到最近的急诊室就医。

为什么是现在？

研究表明某些毒性更强的菌株链球菌 A 可能是当前 STSS 激增的一部分。

此外，在 2020-21 年，在 COVID 最严重的时候大流行病，当人与人之间的密切接触较少时，同样较少接触链球菌 A（和其他细菌和病毒).特别是对于年幼的孩子来说，这意味着他们没有建立局部保护防止因反复接触而引起的不良 A 型链球菌感染。

从 2022 年开始，随着人际接触的增加，甲型链球菌的传播也越来越多，儿童更容易感染更严重的疾病，包括 STSS。

这并非日本独有。虽然很少见，但我们已经看到了许多 STSS 病例在澳大利亚和其他地方。

如何治疗STSS，我们可以预防它吗？

甲型链球菌可以被青霉素杀死，青霉素是最古老和最广泛使用的抗生素之一。当早期诊断出 STSS 时，抗生素通常可以预防最严重的并发症。

可能需要其他药物（如免疫球蛋白）来阻止失控的免疫反应，患者通常需要重症监护病房的支持。

没有疫苗可以预防 STSS 和其他 A 型链球菌感染（不像脑膜炎球菌和肺炎球菌等其他细菌，它们位于国家儿童免疫规划).

澳大利亚和世界各地的研究人员正在努力寻找一种预防甲型链球菌的疫苗感染。

严重的 A 型链球菌感染（如 STSS）通常在病毒感染之后发生，尤其是水痘和流感，因此要及时了解疫苗的最新情况国家时间表（包括水痘），并确保您收到季节性流感疫苗降低风险.

甲型链球菌可以通过大的呼吸道飞沫传播，也可以直接接触感染者或携带者。简单卫生措施（如洗手和咳嗽时遮住口鼻）减少社区中传播的甲型链球菌数量。

计划去日本旅行？没有必要取消你的假期

STSS 是 A 型链球菌感染的一种罕见但严重的并发症，可发生在任何地方的人类身上。因此，除非您独自徒步前往南极，否则您感染严重感染的风险非常相似（且非常低）。

确保您及时接种了疫苗，包括季节性免疫接种流感疫苗。始终保持良好的手部卫生，并记住需要紧急就医的严重细菌感染的迹象。

菲比·威廉姆斯，儿科医生和传染病医师;医学院高级讲师和NHMRC研究员，悉尼大学;约书亚·奥索维奇，组长，研究员，小儿传染病医师，默多克儿童研究所和雅拉-娜塔莉·阿博，普通儿科医生和儿科传染病医师，博士候选人，临床疫苗试验负责人，默多克儿童研究所

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