过去 50 年最大的科学欺诈是什么？

几千年来，人类都知道阿片类药物会让人上瘾；并且使用者最终发展出耐受性和依赖性，这限制了其仅用于缓解急性短期疼痛；并用于缓解晚期患者的疼痛。

1980 年 1 月 10 日，北美领先的医学期刊《新英格兰医学杂志》发表了一篇看似相对无害的“致编辑的信”用麻醉剂治疗的患者中很少出现成瘾 |NEJM不是案例研究，也不是双盲随机对照医学研究；但给编辑的一封简单的信，基于邮件调查，表明在医院接受阿片类药物缓解急性疼痛的患者通常不会报告成瘾问题。在这封信发表后，无数同行评议文章中的众多医学研究人员开始引用这封“信”作为证据，证明医生处方的阿片类药物很少上瘾，即使长期用于慢性疼痛也是如此。

如图所示，这封“信”被引用超过 600 次，证明医生开的阿片类药物不会上瘾，一年内被引用超过 25 次，这恰好发生在制药公司推广奥昔康和其他强效阿片类药物时常规的非终末期疼痛。医学研究可以被比作“有兔子的兔子”，因此，虽然这些文章引用了这封信，通常是作为一项“研究”，但在其他促进鸦片类药物使用的出版物中引用了无数其他依赖这种“研究”的期刊文章，这些文章是然后被其他医学文章引用。

根据这篇文章的原则，疼痛组织开始将疼痛宣传为第五生命体征，这是基于患者对自己疼痛的主观估计，从 1 到 10。与其他生命体征不同：体温、脉搏率、呼吸率、血压——这些不在患者的主观控制范围内——这个所谓的第五生命体征完全在患者的控制范围内，并且是决定是否患者接受阿片类药物。毕竟，只要医生在开阿片类药物，如果成瘾很少见，又有什么危害呢？

2017 年，在数十万患者因阿片类药物过量死亡、数百万人上瘾之后，《新英格兰医学杂志》终于承认了这封信的危害，并将其滥用作为阿片类药物相对无害的证据。

综上所述，我们发现发表在杂志1980 年被大量且不加批判地引用为证据，证明长期阿片类药物治疗很少导致成瘾。我们认为，这种引用模式有助于形成一种叙事，减轻开处方者对与长期阿片类药物治疗相关的成瘾风险的担忧，从而导致了北美阿片类药物危机。2007 年，OxyContin 的制造商和三名高级管理人员承认联邦刑事指控，他们在与药物相关的成瘾风险方面误导了监管机构、医生和患者。5我们的研究结果突出了不准确引用的潜在后果，并强调了在引用以前发表的研究时需要勤奋。

1980 年关于阿片类药物成瘾风险的一封信|NEJM换句话说，“我很抱歉，对死亡和荒凉感到抱歉。”可以说处方鸦片危机是医学同行评审过程的灾难性失败，它感染了多个学科的研究人员。阿片类药物的处方呈几何级数增长，但没有任何证据表明它对慢性非终末期疼痛是安全或有效的：

美国医疗行业尤其接受阿片类处方：

可以预见的是，以下是导致的死亡人数：

最后，在古代和古典文学中都提到了鸦片制剂；它们的副作用自荷马以来就广为人知奥德赛。两次世界大战后，鸦片成瘾得到了很好的理解，美国在越南战争期间和之后出现了第一波鸦片成瘾。医学界集体无视了几个世纪以来关于阿片类药物的教义，一无所获。

今天的结论与几千年前得出的结论相同，即阿片类药物使用者会产生依赖性和耐受性，这意味着它对治疗长期慢性疼痛既危险又无效。将阿片类药物用于常规非终末期疼痛的宣传仅仅称为科学欺诈是轻描淡写。它要求故意无视成熟的科学知识，而支持绝对没有科学证据。

以下是 1980 年引用的实际“证据”：

根据对在医院接受过至少一种麻醉止痛药的患者的调查，阿片类药物处方的整个护理标准发生了变化。该调查与阿片类药物慢性疼痛的治疗无关，也不是双盲随机对照研究。任何其他医疗机构也从未重复过。尽管这封信有局限性，但在没有任何真正的同行评审或批评的情况下，它在多个杰出的医学出版物中被反复引用为“研究”。

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