结扎管子可能并不像您想象的那么可靠

根据新分析基于美国的全国代表性数据。

这项由加州大学旧金山分校（University of California， San Francisco）的科学家领导的研究发现，超过5%的人在输卵管绝育后会发生意外怀孕，其中包括切割、夹紧、阻塞或移除输卵管.

相比之下，宫内节育器或皮下埋植剂有效率超过 99%.

鉴于美国有多少女性表示对永久避孕感兴趣，研究人员认为我们需要正确评估所有形式的输卵管绝育在现实世界中的有效性。特别是因为在其中一种手术后怀孕会增加异位妊娠的风险，即受精卵以最终无法存活的方式附着并在子宫外生长，并可能威胁母亲的健康。

“这项研究表明，输卵管手术不能被认为是预防怀孕的最佳方法，”总结来自加州大学旧金山分校 （UCSF） 的普通内科医生 Eleanor Schwarz。

“使用避孕臂植入物或宫内节育器的人比结扎输卵管的人怀孕的可能性更小。”

输卵管绝育是美国最常见的永久节育途径之一，超过 20% 的 30 多岁女性接受了这些手术，近 40% 的 40 多岁女性接受了这些手术。

患者是通常放心他们不再需要使用其他形式的避孕措施。2019 年，一名女性在切除双侧输卵管后怀孕说她被告知手术“尽可能接近 100%”。

然而，根据手术的进行方式和方式，输卵管绝育可能不会永久结束一个人的生育能力。

目前，美国妇产科医师学会 （ACOG）报告女性绝育后的怀孕率在五年内约为 1%。但这个数字是基于一项始于 1978 年并于 1986 年结束的研究。

新数据是从 4,000 多名年龄在 15 至 44 岁之间的美国人那里收集的，他们在 2013 年至 2015 年期间结扎了自己的输卵管。

来自加州大学旧金山分校、约翰霍普金斯大学、康奈尔大学和加州大学戴维斯分校的 Schwarz 和她的团队发现，他们队列中有近 3% 的人在接受手术后一年内怀孕。

输卵管绝育术后 10 年，怀孕率为 8.4%。

这些发现与最近的分析来自加利福尼亚州，该州发现超过 2% 的接受输卵管绝育手术的患者在一年内怀孕，超过 6% 的患者在五年内怀孕。

自 1980 年代研究首次分析输卵管绝育失败率以来，美国的手术格局发生了巨大变化。

首先，Schwarz 和她的同事解释，引入了宫腔镜绝育– 这涉及将线圈插入输卵管以阻止卵子和精子相遇 – 然后增加了输卵管切除术的发生率 – 完全切除输卵管。

将装置插入输卵管的安全性受到严重质疑近年来，随着最受欢迎的设备已停产截至 2020 年，它导致 4,000 多名患者从 2002 年开始怀孕。

今天，双侧输卵管切除术通常被认为是最有效的输卵管绝育形式，但由于手头的数据很少，这种较新的手术失败率是目前未知.

有史以来第一个记录在案的案例2005 年报道了一名女性在双侧输卵管切除术后怀孕的病例。第二个案例在三年后才公布。

卵子穿过卵巢和子宫之间的空间通常被认为是罕见的;然而，当管子的残留物留在原位时，案例研究表明它可能会增加意外怀孕的风险。

“在选择最适合他们的避孕措施时，人们会考虑许多不同的因素，包括安全性、便利性以及他们开始使用该方法的速度，”解释施瓦兹。

“对于选择'永久'方法的人来说，得知自己怀孕了可能会非常令人痛苦。事实证明，不幸的是，这是一种相当普遍的经历。

研究人员现在热衷于研究不同的输卵管绝育方法在实际失败率方面的比较。

“我们的研究结果强调了对永久避孕程序的有效性进行持续监测的必要性，”作者结束.

该研究发表在NEJM 证据.

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