研究发现，刷牙似乎可以预防肺炎

保持牙齿清洁可以使人们免于收缩肺炎在医院，一项针对2,700多名患者的新分析发现，与日常刷牙有关的常见肺部感染病例较少。

波士顿布莱根妇女医院（Brigham and Women's Hospital）专门研究传染病的两位流行病学家Selina Ehrenzeller和Michael Klompas汇总了来自15的数据临床试验人们要么每天多次刷牙，要么用消毒漱口水、棉签或生理盐水漱口。

虽然良好口腔卫生的逻辑似乎很清楚——清洁珍珠白可能会停止细菌或其他病原体偷偷溜进喉咙引起肺部感染，例如肺炎– 到目前为止，证据有点矛盾，特别是对于无法在没有帮助的情况下刷牙的住院患者。

Ehrenzeller和Klompas试图澄清这一点，分析了参与15项临床试验之一的2,786名患者的数据，发现随机接受每日刷牙的患者的医院获得性肺炎发病率较低，每天两次或更多次。

医院获得性肺炎是一种常见但致命的肺部感染，可使已经患病的患者病情加重。从世界各地进行的研究来看，其发病率范围为1/50 至 1/200入院。

入院的危重患者可能特别容易受到感染，然后发现自己处于一个充满耐药性超级细菌.总而言之，在5% 和 10% 的住院患者在逗留期间获得某种感染。

医院去竭尽全力阻止病原体从传播。但是，研究表明，将刷牙纳入通气患者的护理中，并鼓励其他患者也这样做可能是改善口腔健康和减少肺炎病例的低成本方法。

虽然通常以防腐剂的形式为患者提供口腔护理，但微生物群落可以持续存在，这可能是因为它们能够隐藏在生物膜中。对这些结构进行物理破坏仍然是保持这些微生物倒计时的最佳方法。

“在医院预防医学领域，很难找到这样既有效又便宜的东西，”说克洛姆帕斯。“我们的研究表明，像刷牙这样简单的事情可以产生很大的不同，而不是新的设备或药物。

刷牙显着降低了呼吸支持患者的肺炎发病率，顺便说一句，这些患者在分析的研究中占了大部分。这一减少相当于每 12 名接受机械通气刷牙的患者中预防了一例肺炎。

对于重症监护患者，每天刷牙也与更短的住院时间和更少的机械通气天数有关。然而，每天刷牙三次或更多次比每天刷两次几乎没有额外的好处。

“我们的研究结果强调了实施口腔健康程序的重要性，其中包括住院患者刷牙，”尤其是那些可能需要护理人员帮助的机械通气患者，说克洛姆帕斯。

耶鲁大学医学院的医院流行病学家鲁帕克·达塔（Rupak Datta）没有参与这项研究，说该分析提供了“令人信服的数据”，这些数据“强化了常规刷牙是通气患者标准护理的重要组成部分的概念。

然而，在未接受机械通气的住院患者中未发现显着影响。这可能是因为分析中的15项研究中只有两项涉及非通气患者，因此该组患者刷牙在减少肺炎方面的益处仍不确定。

这些非呼吸机医院获得性肺炎病例同样需要预防：每 200 例住院患者中就有 1 例发生根据今年早些时候发表的一项针对美国284家医院的大型研究，在这些未通气的患者中，五分之一在医院死亡。

该研究已发表在JAMA内科.

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