随机试验发现包皮环切术的男性感染艾滋病毒的可能性较小

一项新的随机对照试验增加了包皮环切术可以降低人类免疫缺陷感染风险的说法病毒（艾滋病毒）在与男性发生性关系的男性中。

而观察性研究发现切除包皮会阻碍性传播感染的转移，例如艾滋病毒在这一人群中，抽样偏差的可能性使结论有待商榷。

最近由中国中山大学的研究人员领导的研究使用血液测试来比较两组随机分配的男性，他们在12个月内自愿接受包皮环切术。

艾滋病毒在世界某些地区仍然是一个主要的公共卫生威胁，每年夺走数十万人的生命。虽然自2000年代初以来全球死亡率有所下降，但非洲一些国家仍然承受着不成比例的负担。

虽然，HIV感染仍然无法治愈近年来，治疗方案有所改善，以及以教育和预防为重点的努力。

虽然它可能无法与使用避孕套等更可靠的预防措施相媲美，但研究表明，包皮环切术至少在某些情况下可以降低艾滋病毒传播的风险。

先前的研究表明，男性包皮环切术与几种性传播感染的发生率较低有关，包括梅毒和软下疳.研究还表明，接受包皮环切术的异性恋男性面临更低的风险感染艾滋病毒。

在这项新研究中，来自中国和美国的研究人员招募了来自中国八个城市的247名年龄在18至49岁之间的未割包皮的男性，他们都是HIV血清阴性。研究参与者都自我报告主要是插入式，并且在过去六个月中有两个或两个以上的男性性伴侣。

研究中的所有男性都接受了HIV咨询和检测，然后被随机分配到干预组或对照组。

作者报告说，干预组的124名男性立即接受了包皮环切术，而对照组的其余123名男性的包皮环切术推迟了一年。

在研究期间，干预组的男性经历了零血清转化——身体开始产生可检测水平的时间窗口抗体以应对HIV感染。

换句话说，在研究开始时接受包皮环切术的男性后来都没有感染艾滋病毒。

另一方面，对照组经历了五次血清转化，表明少数男性在研究过程中感染了艾滋病毒。研究发现没有具有统计学意义其他三种性传播疾病的感染率差异。

这项新研究有一些值得注意的警告。正如作者所承认的那样，样本量小于理想值，总体HIV感染率低于预期。

虽然包皮环切术是一种普通和古老在许多文化中的传统中，它正在进行的实践是有争议的，尤其是在未成年人身上进行时。提倡将未经同意的包皮环切术作为一项公共卫生干预措施可能是一个敏感的话题。

例如，在非洲推广割礼的运动受到批评，主要集中在西方政府和非政府组织在非洲社区推动割礼的动态上，这些批评通常基于批评者所说的错误或夸大的证据。

作为一个整体2020年研究用它的话说，这些运动“是匆忙开始的，没有充分的背景研究，而且它们的开展方式意味着对非洲文化、健康和性行为的令人不安的假设，以及未能正确考虑艾滋病毒流行的经济决定因素。

2020年研究的作者认为，将包皮环切术作为非洲艾滋病毒流行的解决方案“更多地与文化帝国主义有关，而不是与健全的卫生政策有关”认为.

这项新研究确实表明，自愿医疗男性包皮环切术（VMMC）可以为男男性行为者提供一些防止HIV感染的保护，尽管研究人员小心翼翼地不要夸大其影响。

“虽然VMMC可能表现出很高的保护功效，但作者警告说，通过额外的预防措施提供针对HIV的全面保护是很重要的，”他们写.

“建议包括使用安全套，减少伴侣数量的教育，定期进行艾滋病毒检测，以及酌情进行暴露前或暴露后预防。

该研究发表在内科年鉴.

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