强效新药可预防性传播感染，但可能带有隐藏的陷阱

美国将在长期抗击性传播感染的斗争中推出一种强大的新武器：一种已有数十年历史的抗生素，被重新用作预防药丸。

已发现在无安全套性行为后使用多西PEP，或用作暴露后预防的多西环素可显着降低衣原体，淋病和梅毒的风险。

正在为临床医生制定国家指南的疾病控制和预防中心（CDC）将需要权衡控制影响数百万美国人的创纪录高产传播感染率的必要性，以免可能产生更多的抗生素耐药菌株。

“创新和创造力在公共卫生中很重要，迫切需要更多工具，”疾病预防控制中心高级官员乔纳森梅尔明告诉法新社。

但定于今年夏天公布的建议范围仍然狭窄。

他们可能只针对有感染史的男同性恋和跨性别女性中风险最高的群体。

随着消息的传播，一些诊所已经在开DoxyPEP。

华盛顿37岁的马利克说，他的医生最近告诉他，他可以在危险的性行为后开始使用多西环素作为“事后避孕药”，他不得不做两次 - 包括在伴侣没有警告他他已经取下避孕套之后。

减少三分之二

经过大约十年的增长，2021 年美国报告的三种细菌感染病例增加到 250 万例。

上升背后的几个问题：自PrEP出现以来，使用避孕套的人越来越少 - 每日服用避孕套可显着降低感染机会威伊.

建议服用PrEP的人每三个月接受一次筛查，这可能会增加感染的识别。

还有一个基本的流行病学事实，即感染人数越多，他们就越能进一步感染。

研究人员在四项试验中的三项中发现DoxyPEP有效。

“我们发现，每三个月性传播感染减少约三分之二，”Annie Luetkemeyer，他共同领导一项美国试验，告诉法新社。

加州大学旧金山分校的医生兼科学家在旧金山和西雅图招募了大约500人，其中包括男男性行为者和跨性别女性。

衣原体和梅毒的疗效最高，两者都降低了约80%，而淋病的疗效约为55%。副作用很少。

抗生素耐药性

扩大多西环素的可及性引发了对引起抗生素耐药性的担忧，特别是在快速变异的淋病中。

但早期的研究并没有显示出令人担忧的原因。

华盛顿大学的Connie Clum共同领导了这项美国研究，他告诉法新社研究人员测试了DoxyPEP组中突破性感染的淋病样本，并将其与未接受避孕药的组进行了比较。

虽然他们发现DoxyPEP组的耐药淋病率略高，但她说这一发现可能只是意味着这种药丸对已经耐药的菌株效果较差，而不是引起这种耐药性。

DoxyPEP甚至可以促进负责任的抗生素管理，减少感染的发生率，从而减少对抗生素治疗的需求。

如果它将淋病病例减少约50%，它可以减少需要用目前一线治疗药物头孢曲松进行抗生素治疗的人数，医生渴望保留这种药物。

需要对性传播感染的影响以及“旁观者”细菌（如金黄色葡萄球菌，生活在人们的鼻子内，但有时会引起严重的感染。

“附加工具”

马利克说，虽然他很高兴他可以使用DoxyPEP作为最后的手段，但他希望更多的男人愿意使用避孕套。自从从南亚搬到美国后，他对约会应用程序Grindr的兴趣相对较少，因为他说他不愿意进行无安全套的性行为。

但华盛顿惠特曼 - 沃克诊所的医生斯蒂芬·阿博特（Stephen Abbott）开处方和使用DoxyPEP表示，在人们所在的地方与他们见面至关重要。

“从与患者交谈，到成为现在使用暴露前预防的社区的一部分......我认为通过避孕套预防的时代正在消退，“他告诉法新社。

伦敦一名经营文化组织的42岁男子告诉法新社，关于DoxyPEP的消息已经通过国际同性恋政党巡回赛传播开来，他在黑市上和通过墨西哥批量购买的合作伙伴获得了供应。

它在很大程度上对他有用，尽管他确实有一次突破性咽喉淋病感染。他说，他期待英国采用类似的指导，以便人们获得正确的信息，而不是猜测正确的剂量。

对于Luetkemeyer来说，DoxyPEP不会是STI的“答案”流行，并且对开发淋病疫苗有相当大的兴趣。

“但我很乐观...我认为这是一个额外的工具，“她说。

©法新社

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