您的产前补充剂可能不是您想象的那样

如果有一件事医生同意，那就是他们所有的孕妇都应该服用产前补充剂。因此，大约四分之三的准妈妈听从医生的建议.

但是，即使它们对母亲和婴儿的健康都至关重要，产前补充剂不受管制.没有任何规则要求这些补充剂含有任何营养物质，更不用说适当的剂量了。

毫不奇怪，研究表明，最广泛可用的非处方产前补充剂——无论是片剂、胶囊、软胶囊还是软糖——都无法提供五种关键营养素的充足水平：叶酸、铁、维生素D、钙和二十二碳六烯酸，是 omega-3 脂肪酸家族的成员。

所有这些营养素都是推荐的美国妇产科医师学会，并且获得足够的它们与以下方面有关改善孕妇及其婴儿的健康状况.

作为家庭医学住院医师拥有营养学博士学位，在我的患者开始询问有关它们的问题后，我开始研究这些产品。

我发现怀孕期间所需的许多关键营养素是这些产品中缺少.同时，其他补充剂的含量不足或过量。

叶酸

叶酸，其中将出生缺陷率降低50%，是开发产前补充剂的核心原因。

但叶酸只有在怀孕 28 天之前服用才能预防出生缺陷。换句话说，只有当女性在知道自己怀孕之前服用产前补充剂时，才能预防某些出生缺陷。

出于这个原因，美国妇产科学会建议女性至少开始服用产前补充剂怀孕前三个月.

但是，只有大约三分之一的女性这样做——只有10%的非裔美国女性。对他们来说，旨在预防出生缺陷的叶酸来得太晚了。

即使是在怀孕早期服用补充剂的女性也可能无法获得所需的营养。这包括 400 微克叶酸——叶酸的合成版本——来自他们每天的产前补充剂。多达27%的产前补充剂含有较少的比这个数量。

另一方面，虽然很少见，但并非不可能找到含有超过 1 毫克叶酸的产品——这是一种与认知发育受损相关的潜在危险量，最显着的是语言表达能力下降.

Omega-3脂肪酸

在他们的1980年代介绍作为一种含有少量额外叶酸的简单复合维生素，产前补充剂已经发展到提供额外的营养。其中一种添加物是omega-3脂肪酸，是胎儿大脑构建的基石。事实上40%的人脑由omega-3组成.

一项针对大鼠的研究表明，怀孕期间摄入不足的 omega-3 会导致Omega-3 水平显着下降在母亲的大脑中。虽然这样的研究永远不可能在人类身上进行，但这表明母亲可能会牺牲自己大脑中的omega-3来支持婴儿的大脑发育。

但其他研究将低水平联系起来Omega-3 对产后抑郁症的影响、儿童的智力或其他重要结果结果喜忧参半.

但是，两者之间似乎确实存在联系Omega-3脂肪酸与早产，摄入量增加导致风险降低。早产– 妊娠不到 37 周分娩 –正在上升在美国和全球范围内，每 10 个婴儿中就有 1 个以上出生得太早.

新指南建议，不经常摄入足够 omega-3 脂肪酸的孕妇应每天摄入 600-1,000 毫克 omega-3。研究表明，这几乎是不可能的查找产前补充剂.

然而，每周吃两次富含脂肪的鱼（可以是鲑鱼、鲭鱼、鲱鱼、沙丁鱼或凤尾鱼）的患者可能只需要每天额外摄入 100-200 毫克怀孕期间的 Omega-3.以及大约40%的商业产前补充剂提供此金额.

但大多数美国人每周不会吃两份富含脂肪的鱼。因此，美国95%的孕妇和哺乳期妇女没有获得足够的 omega-3 脂肪酸.虽然许多女性在怀孕期间避免吃鱼，因为对汞的担忧，含有 omega-3 的脂肪鱼含量低汞并且不属于怀孕期间应避免的鱼类品种。

胆碱

胆碱对胎儿大脑发育也至关重要。它的需求量在怀孕期间增加到每天 450 毫克，在哺乳期间更是如此——每天 550 毫克.

除了牛肝等内脏外，很少有食物含有足够的胆碱来满足这一要求。一个鸡蛋含有大约 150 毫克的胆碱，一块 3 盎司的牛排含有 117 毫克，半杯大豆含有 107 毫克。鲑鱼、西兰花、抱子甘蓝、花椰菜、青豆和芸豆也含有一些胆碱。

因为这些量不大，孕妇每天需要吃几种富含胆碱的食物，并且可能需要补充剂来达到推荐量。

但显然，几乎没有人这样做：95%的孕妇摄入不足的胆碱，以及超过一半的产前补充剂不含胆碱.那些通常提供的太少——不到 100 毫克。

更重要的是，一些研究表明，摄入比指南建议的更多的胆碱可以提供额外的好处.

一项研究表明，在妊娠晚期将推荐水平提高一倍可能会提高孩子的注意力.另一项研究发现，胎儿酒精综合症的一些影响可以通过四倍于推荐水平来缓解胆碱。

解决 方案

这三个例子清楚地表明，服用产前补充剂并不能保证营养充足的怀孕。

部分问题在于缺乏教育：医生是在医学院教的营养学很少，我观察到大多数患者只是认为他们从产前补充剂中获得了他们需要的东西。

由于这些产品没有监管标准，因此没有改进它们的动力。没有人强制要求这些公司改变他们的配方，所以这不是他们的优先事项。

我在这里的目的不是要诋毁这些产品，而是要表明仅靠它们是不够的。

找到每种营养素适量的最佳补充剂——不要太多也不要太少——即使不是不可能，也是困难的。甚至价格是不是质量的指标.

为了确保他们获得足够的这些营养素，任何怀孕或计划怀孕的人都应该做这三件事：

1. 选择每天不超过推荐的 400 微克叶酸的产前补充剂，并在受孕前服用三个月。
2. 每周吃两份富含脂肪的鱼，并考虑每天服用 100-200 毫克的 omega-3 脂肪酸补充剂。或者，如果您不经常吃富含脂肪的鱼，请服用含有 600-1,000 毫克的补充剂。
3. 衡量他们目前摄入的富含胆碱的食物，如果他们达不到，请考虑服用胆碱补充剂。

在怀孕期间获得足够的营养需要付出巨大的努力，而且看起来就像是靠自己。

我给我的病人指南帮助他们在怀孕期间满足营养需求。这有助于提供克服产前补充剂不足所需的信息。

玛丽·斯库尔布塔科斯，家庭医学住院医师和营养专家，东弗吉尼亚医学院

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