主要研究发现HIV药物可将多发性硬化症的风险降低高达72%

在过去的十年中，几个案例研究据报道，多发性硬化症 （MS） 患者开始抗逆转录病毒治疗艾滋病病毒（要保持病毒随后发现他们的多发性硬化症症状要么完全消失，要么疾病进展明显减慢。

这些发现迫使研究人员询问HIV或抗逆转录病毒药物是否会影响患MS的风险。根据我们的最新研究，发表在《神经病学年鉴》上，答案是肯定的。

很难确定HIV或抗逆转录病毒药物是否会影响MS，因为必须长期跟踪大量HIV感染者，以及有关HIV和MS的详细医疗信息。

三项研究以前问过这个问题，但患者太少或无法获得抗逆转录病毒治疗的信息。因此，早期的研究没有提供明确的答案。

在这项研究中，我们使用了大型基于人群的健康数据库以及临床HIV和MS登记库。他们几乎包括不列颠哥伦比亚省、加拿大和瑞典的每个人，这些人在医学上被认定为艾滋病毒阳性，可追溯到1992年在加拿大和2001年在瑞典。

我们从HIV感染者被识别出的第一个日期开始跟踪，直到研究期结束（2020年在加拿大，2018年在瑞典）。使用来自医院和医生的数据以及从MS专科诊所获取的信息搜索了这一时期MS的新诊断。

将HIV感染者中新发MS病例的发生率与每个地区普通人群中的新发病例发生率进行比较，以确定HIV感染者中是否确实存在不同的MS风险。

我们确定了超过29,000名艾滋病毒感染者，并平均跟踪了他们近十年。在此期间，只有 14 名 HIV 阳性者患上了 MS，这比基于一般人群数字的预期病例少了 47%。

当我们专门研究服用抗逆转录病毒药物的人（研究中的几乎所有人）时，只有在他们开始抗逆转录病毒治疗后，我们发现多发性硬化症病例比预期少45%。换句话说，我们发现HIV阳性并使用抗逆转录病毒疗法的人的风险降低。

女性患多发性硬化症的风险降低最显着，降低了 72%。HIV人群中患MS的男性也比预期的要少，但男性的风险差异不如女性明显。

可能的生物学解释

仅从这项研究的结果来看，无法判断病毒或抗逆转录病毒疗法是否可能导致多发性硬化症风险的降低。然而，支持这两种理论都有生物学上的原因。

HIV导致称为CD4 + T细胞的免疫细胞逐渐丧失。这些相同的细胞与多发性硬化症有关，因为它们引发了导致大脑和脊髓炎症的级联事件。通过减少CD4 + T细胞计数，HIV感染可以降低一个人患MS的可能性。

然而，当HIV病毒可能被抗逆转录病毒药物抑制时，MS风险较低的发现可能会提供一些希望，即是治疗而不是病毒起作用。

抗逆转录病毒药物在降低多发性硬化症风险和残疾方面的有效性的可能机制包括抑制 EB 病毒。越来越多的研究正在积累，以强调重要角色之多发性硬化症中的 Epstein-Barr.

HIV治疗的抗病毒特性可能会限制EB病毒的活性，从而最大限度地降低患MS的风险和疾病进展的风险。

HIV感染或抗逆转录病毒药物对多发性硬化症具有保护作用，这一发现有可能拓宽我们对多发性硬化症病因以及疾病如何损害身体的理解。

尽管复发型多发性硬化症有治疗方法，但没有一种治疗方法可以阻止疾病后期的持续进展。这项研究的结果可能会鼓励人们更加协调一致地努力确定抗逆转录病毒药物是否可以减缓多发性硬化症疾病的进展。

在研究资源有限的情况下，这种方法可以产生更直接的益处，解决开发旨在预防或减缓多发性硬化症进展的更好治疗方法的主要未满足需求。

凯拉·麦凯，神经流行病学助理教授，卡罗林斯卡学院和伊莱恩·金威尔，初级保健和人口健康高级研究员，伦敦大学学院

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