心脏移植接受者在历史性的第一次放弃了她的健康肝脏

在极少数情况下，患者的心脏和肝脏都被换成了器官捐赠者的二手套装，这是因为每个器官都出了严重的问题。

虽然31岁的华盛顿州居民阿德里安娜·罗德里格斯（Adriana Rodriguez）满足了心脏移植的所有要求，但她的肝脏嗡嗡作响。尽管如此，外科医生还是以历史性的第一次二换一的交易将其换了出来。

美国华盛顿大学医学院的一组医学研究人员做出了这一具有里程碑意义的决定，因为她的免疫系统几乎肯定会摧毁入侵其领土的任何外来组织。

“她符合移植的所有标准，但她的抗体（器官捐献者的抗原）是我们见过的最高，“心脏病专家Shin Lin。解释.

“单独为她的心脏找到免疫匹配就像试图赢得彩票一样。从本质上讲，她需要捐赠者成为她的免疫双胞胎。

他们得出结论，她唯一的机会是在所谓的肝后心脏移植（HALT）中交付肝脏和新股票代码。

由于她自己的肝脏功能正常，因此它作为HALT多米诺骨牌（HALT-D）程序进入了第二个受体。

2021年，由心血管外科医生理查德·戴利（Richard Daly）领导的研究小组报告了与仅涉及心脏的移植相比，HALT在终末期心脏和肝病患者中的良好长期结果。

目前尚不清楚为什么捐赠的肝脏可能会减少心脏被拒绝的机会。肝脏是耐寒的器官，能够承受抗体攻击效果比大多数进口纸巾更好。也许它巨大的表面分裂了身体的防御力量，让其他移植器官有机会安顿下来。

不管它如何工作，林知道这是挽救阿德里安娜生命的最佳机会。

“林博士坚信HALT-D会成功，这说服了我们。最终，阿德里安娜还活着，并且因为他的信念而做得很好，”说心胸外科医生杰伊·帕尔。

罗德里格斯寻找新心脏的工作始于去年年底她生下第三个孩子几周后。由于怀孕荷尔蒙严重破坏了她的冠状动脉系统，她的一条心脏动脉撕裂，导致灾难性的衰竭。

“我们试图随着时间的推移让她脱离支持，看看她的心脏是否正在恢复，但她仍然失败了，”说朋友。

罗德里格斯被放置在一台为她身体周围充氧和泵送血液的机器上，等待着一个由接近她自己的组织组成的心脏。虽然她分娩已经一个多月了，但她的免疫系统仍然对她体内携带的新生命高度敏感，将她找到相容供体的机会缩小到几乎为零。

根据戴利报告的调查结果，林认为HALT值得一试。

2023年1月14日，罗德里格斯收到了她迫切需要的消息。一个合适的心脏和一个肝脏已经可用。

罗德里格斯的免疫系统在手术后花了两个多月的时间才安定下来，对她的抗体的评估表明肝脏在驯服她的野生免疫反应中发挥了重要作用。

患者的未来或手术的未来尚不清楚。兼容的器官供不应求，促使研究人员寻找更好的方法提供不太可能被拒绝的组织。与此同时，在受援国前景黯淡的情况下，HALT-D可能是一种选择。

手术六个月后，罗德里格斯对她的外科医生所走的道路表示赞赏。

“没有言语可以表达我对我的特殊护理的感激之情 - 感谢医生和外科医生就如何挽救我的生命进行头脑风暴，感谢我的护士加倍努力让我感到舒适，以及每个为我的病例工作的人，我没有遇到，”她说.

本案例研究发表于心肺移植杂志.

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