在接受测试的无反应患者中，有 25% 检测到隐藏意识

新的研究表明，多达四分之一的患者在遭受严重脑损伤后没有反应，实际上可能仍然有意识 - 这表明更多的患者可能比以前意识到的更了解周围的环境。

这一发现可能会对如何管理这些人的护理产生巨大影响被归类为昏迷状态，植物人状态，或最低意识状态。根据这项新研究背后的国际团队的说法，这些术语可能无法说明全部情况。

这种“隐藏”的状态意识“现在正式称为认知运动解离（CMD），其中认知（或思维）能力与运动（或运动）能力无关。研究人员一直在研究CMD几年来.

在这项新研究中，通过功能磁共振成像（功能性磁共振成像） 和脑电图（脑电图在接受测试的 241 名患者中，有 60 名在得到诸如“想象张开和闭上你的手”等指示后进行脑部扫描。

“一些患有严重脑损伤的患者似乎没有处理他们的外部世界，”说马萨诸塞州总医院的神经科医生 Yelena Bodien。

“然而，当使用基于任务的fMRI和EEG等先进技术对其进行评估时，我们可以检测到大脑活动，这表明情况并非如此。

“这些结果提出了关键的伦理、临床和科学问题——例如我们如何利用这种看不见的认知能力来建立沟通系统并促进进一步的康复？”

而早期研究这项新研究发现了CMD的患病率更高，涉及迄今为止测试过的最大样本，并且是第一个覆盖多个地点的样本：包括六个不同的地点，在15年的过程中收集了数据。

有趣的是，在接受 fMRI 和 EEG 测试的患者中更常发现 CMD，这表明应该使用一系列测试来寻找它。

然而，在另外112名患者中，有62%的患者在床边明显响应指示，但没有表现出预期的大脑信号，显示出反应能力 - 因此研究人员认为，他们的方法仍然无法检测到每个具有认知功能的人。

“为了继续我们在这一领域的进展，我们需要验证我们的工具，并开发系统和务实地评估反应迟钝的患者的方法，以便更容易进行测试。”说博迪恩。

知道患者在倾听和回应——即使表面上看不见——也可以改变护理人员和家庭在交谈、播放音乐和寻找反应迹象时的方法。

以前的研究表明在某些情况下，生命支持系统可能过早关闭，我们已经看到各种例子人们在希望破灭很久之后，从最低限度的意识状态中醒来。

2019 年一项针对反应迟钝患者的研究发现患有 CMD 的人在急性脑损伤后的 12 个月内恢复一些独立功能的可能性大约是其两倍。

“我们有义务尝试接触这些患者并与他们建立沟通桥梁，”说哥伦比亚大学欧文医学中心的神经学家Jan Claassen。

“掌握这些信息为我们提供了制定干预措施以帮助他们恢复所需的背景。”

该研究发表在《新英格兰医学杂志》.

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