美国 10 年来首例麻疹死亡病例：专家解释如何保护自己

2025 年 2 月 26 日，德克萨斯州卫生官员宣布一名儿童在麻疹疫情中死亡– 这是自 2015 年以来美国首例麻疹死亡病例。

疫情于 2 月初在德克萨斯州盖恩斯县首次发现，那里刚刚82% 的幼儿园儿童接种了疫苗对抗麻疹，相比之下，全国平均水平为 93%.

截至 2 月 27 日，有至少 124 例确诊病例在德克萨斯州和新墨西哥州的附近城镇。

在接受 The Conversation 美国健康副编辑 Alla Katsnelson 的采访时，神经学家和医学流行病学家丹尼尔·帕斯图拉解释了麻疹为何如此危险，以及人们和社区如何保护自己免受病毒.

什么是麻疹，它来自哪里？

麻疹是一种古老的疾病，由可能在牛中进化的病毒并在公元前 500 年左右跳入人类体内。最早的书面记录之一来自波斯医生 Rhazes在公元 9 世纪，中世纪欧洲和西亚经常从 1100-1200 年开始报道麻疹流行。

该病毒在 1500 年代被带到美洲，它消灭了大量土著人口当欧洲人殖民这片大陆时。

到 1950 年代，美国每年报告的麻疹病例为 500,000 例——尽管真实数字是可能接近 400 万.

它的传染性很强，人们认为每个孩子在 15 岁之前都感染了麻疹。当时，麻疹每年导致近 50,000 人住院，约 500 人死亡，通常是儿童。它还每年导致 1,000 多例严重的脑部炎症。

第一种麻疹疫苗于 1963 年推出，科学家们在接下来的几十年里对其进行了改进，导致病例数量急剧下降。在2000 年，麻疹被宣布消灭来自美国

从那时起，就有了偶尔的轻微发作，通常由国际旅行者带来，但总的来说，麻疹疫情很少见。近十年来，美国没有人死于这种疾病。

今天，美国的麻疹感染几乎可以通过接种疫苗完全预防。

麻疹的典型症状是什么？

感染后约 10 至 14 天，患有麻疹的人经历非常高发烧、感冒样症状，包括流鼻涕和打喷嚏，以及称为结膜炎的眼部炎症。

接下来，他们可能会在口腔内出现称为 Koplik 斑的白色斑点，以及从头部和颈部开始，然后下降到全身的弥漫性斑点状红色皮疹。这种皮疹就是这种疾病得名的地方——“麻疹”这个词被认为来自中世纪荷兰语中的“小瑕疵”."

麻疹感染的症状大约需要三周时间才能消退。人们从症状出现前约 4 天到皮疹开始后 4 天具有传染性。

麻疹可能有哪些严重后果？

流行病学家估计，每 5 人中就有 1 人感染麻疹病得要住院.大约每 10 人中就有 1 人患有耳部感染，其中一些可能导致永久性耳聋。

大约每 20 人中就有 1 人患上严重麻疹肺炎，这会导致呼吸困难。本月来自德克萨斯州西部的报告表明，那里许多受感染的儿童患有麻疹肺炎。

大约每 1000 人中就有 1 人会出现严重的脑肿胀。麻疹肺炎和脑肿胀都可能是致命的。大约每 1,000 人中就有 3 人死于感染麻疹。

大约每 10,000 名患有麻疹并从中康复的人中就有 1 人，病毒在大脑中休眠了大约十年。然后它可以重新激活，导致严重的进行性痴呆，称为亚急性硬化性全脑炎，这在一到三年内是致命的。

这种疾病没有治疗方法或治愈方法。我见过几例疑似亚急性硬化性全脑炎病例，尽管我们尽了最大努力，但这些患者都没有幸存下来。

鉴于麻疹的传染性和后果的严重性，医生和公共卫生专家现在非常担心。

麻疹是如何传播的？

麻疹是地球上最具传染性的传染病之一。这种病毒的传染性很强，如果你和感染者在一个房间里，你没有接种疫苗，以前也从未患过麻疹，你就会90% 的几率被感染.

麻疹病毒是通过感染者咳嗽、打喷嚏或简单呼吸时释放到空气中的飞沫传播的。病毒颗粒可以悬浮在空气中或室内表面存活长达两个小时，因此人们可以通过触摸带有病毒颗粒的表面，然后触摸他们的脸来感染。

谁应该接种麻疹疫苗，效果如何？

麻疹疫苗历来被称为 MMR 疫苗，因为它与其他两种疾病的疫苗捆绑在一起——腮腺炎和风疹.美国大多数儿童接受的是两剂方案，对麻疹有 97% 的有效性.

儿童通常在 12-15 个月大时接种第一剂疫苗，在 4-6 岁时接种第二剂疫苗。未满一岁的婴儿通常不会接种，因为他们的免疫系统尚未完全发育，而且他们的免疫反应也没有那么强烈。

不过，在紧急情况下，年仅 6 至 9 个月大的婴儿可以接种疫苗。如果婴儿的母亲以前接种过 MMR 疫苗或自己在儿童时期曾感染过，则婴儿的抗体可能会提供一些保护，但这种保护会在出生后的几个月内减弱。

人1957 年之前出生的人被认为是免疫的没有接种疫苗，因为当时麻疹太普遍了，以至于每个人都被推定已被感染。

但是，这个年龄段的某些人，例如一些医护人员，可能希望与他们的提供者讨论免疫接种。还有一些在 1960 年代接种了原始版本疫苗的人可能需要重新接种疫苗，因为最初的疫苗不如后来的疫苗有效。

根据现有证据，该疫苗终生有效，因此接种两剂疫苗的人很可能受到保护。

单剂疫苗的有效率为 93%。大多数在 1989 年之前接种疫苗的人只接种了一剂。那一年，接种了一剂疫苗的儿童爆发了疫情，这促使公共卫生官员开始推荐两剂.

具有某些风险因素但只接种过一剂疫苗的人，以及从未接种过疫苗的每个人，都应该与他们的医疗保健提供者讨论接种疫苗的问题。由于该疫苗是病毒的活体但减弱版本，因此严重免疫功能低下或目前怀孕的人无法接种。

免疫功能低下的人，包括那些患有自身免疫性疾病等慢性病的人，正在经历一定的癌症即使他们已经接种了疫苗，也更容易感染麻疹。

在当前的麻疹流行在德克萨斯州，绝大多数生病的人都没有接种疫苗。那里的公共卫生官员正在敦促受影响地区未接种疫苗的人接种疫苗。

哪些措施可以保护社区免受麻疹疫情的影响？

接种疫苗是保护个人和社区免受麻疹侵害的最佳方式。这也是遏制持续疫情的最有效方法。

高疫苗接种率很重要，因为有一种称为群体免疫.当接种疫苗的人没有被感染时，它基本上可以阻止病毒的传播，从而保护那些最容易生病的人。

当群体免疫力减弱时，每个人的感染风险都会增加，尤其是对于最脆弱的群体，例如幼儿和免疫功能低下的人。

由于麻疹具有很强的传染性，据估计，95% 的人口必须接种疫苗才能实现群体免疫。一旦疫苗覆盖率低于该百分比，则可能会爆发。

拥有强大的公共卫生系统还可以防止疫情爆发并限制其传播。公共卫生工作者可以在疫情爆发之前发现病例并采取预防措施。

在麻疹爆发期间，他们提供更新和信息、接种疫苗、跟踪病例并监督接触者的隔离和传染性的隔离。

丹尼尔·帕斯图拉，神经病学、医学（传染病）和流行病学教授，科罗拉多大学安舒茨医学校区

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