他汀类药物可以降低痴呆症风险，即使是低胆固醇的人也是如此

一项新的研究发现，“坏”胆固醇与痴呆症风险之间存在联系。它表明，常见的降胆固醇药物，如他汀类药物，可以帮助保护我们年龄的增长，即使是那些已经低胆固醇的人。

韩国研究人员的新发现导致了一条有争议的研究路线，该研究主要基于观察性研究。过去，对痴呆风险和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的科学调查产生了不一致的结果，需要严格的随机对照试验来消除混淆。

目前的研究也是观察性的，但其“稳健”和“多样化”的数据支持 2024 年柳叶刀预防痴呆委员会，该委员会强调胆固醇是可能的风险因素。

由韩国翰林大学医学院的神经生理学家 Minwoo Lee 领导的新研究表明LDL-C水平 “与降低痴呆症发病率直接相关，支持胆固醇管理是预防痴呆症的基础。”

该研究回顾性分析了韩国 11 所大学医院的健康数据，涉及五十多万人。

与 LDL-C 水平高于 26 mg/dL 的人相比，LDL-C 水平低于 70 mg/dL 的人患全因痴呆的风险降低了 28%，患阿尔茨海默病的风险降低了 130%。

无论参与者是否服用他汀类药物，都是如此。但是，当研究人员专门观察那些服用降胆固醇药物的人时，他们发现了一种有趣的相关性。

与不使用该药物的人相比，他汀类药物的使用与全因痴呆降低 13% 和阿尔茨海默病风险降低 12% 有关。对于 LDL-C 水平高的人和低 LDL-C 水平的人都是如此。

这表明“在认知健康中，血脂水平与他汀类药物治疗之间存在复杂的关系，”写来自韩国各种诊所、医院和大学的研究人员团队。

虽然研究表明胆固醇水平低于 70 mg/dL 可能对大脑健康有保护作用，但使用他汀类药物也可能改善痴呆结果，即使没有达到较低的“坏”胆固醇阈值，或者即使一个人已经胆固醇较低。

结果与之前的一些结果一致分析但与其他观察性研究形成对比，例如2023 年出版，发现低水平和高水平高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C） 都与痴呆风险升高有关。

事实上一些观察性研究甚至发现降低胆固醇的他汀类药物可能增加患痴呆症的风险在那些已经表现出认知能力下降的人中。

这里带回家的信息并不明确，虽然目前来自韩国的研究为对话增加了急需的数据，但作者表示，我们需要具体的随机对照试验来进一步挖掘。科学家还需要弄清楚低密度脂蛋白胆固醇如何在分子水平上驱动大脑中的痴呆症。

一个重要的基因增加患痴呆症的风险，例如，也会将胆固醇带到大脑。

神经生理学家 Francesco Tamagnini 正在研究认为对血脑屏障的损害可导致低密度脂蛋白胆固醇在大脑中积累，可能导致 β 淀粉样蛋白聚集成与阿尔茨海默病相关的斑块。Tamagnini 没有参与当前的研究，但他说“阿尔茨海默氏症的故事显然比我们最初想象的要多。”

“结果为研究人员提供了一个令人信服的论据，让他们在经典方法之外考虑低密度脂蛋白胆固醇，”他写在独立审查中。

Julia Dudley 是英国阿尔茨海默病研究中心的研究主管，以及她笔记在另一篇独立审查中，“痴呆风险很复杂，受许多因素影响。如果没有大脑中发生的事情的详细图片，我们不知道降低胆固醇和降低痴呆风险之间是否有直接联系。

“与此同时，”她增加，“保持我们的心脏健康仍然是我们保护大脑健康的最有效方法之一。如果您对自己的胆固醇水平有任何疑虑，您应该咨询您的全科医生。

该研究发表在神经病学、神经外科和精神病学杂志.

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