三胞胎都去哪儿了？解谜

美国三胞胎出生率的上升和下降是一个危险的过山车，值得庆幸的是，它似乎正在稳定下来。

在 1980 年代，该国出生的三胞胎数量突然激增，在短短二十年内增加了五倍。

然而，从那个峰值开始，单胎妊娠的多胞胎率急剧下降。

根据疾病控制和预防中心 （CDC） 的一份新报告，1998 年至 2023 年期间，三胞胎和高阶出生的数量下降了近 65%。

与此同时，四胞胎和高阶生育率下降了 80%。

与美国的一般出生率不同，美国的30 年的急剧下降，这种多胞胎的重合暴跌被认为是一个积极的事件。

这是对生育治疗快速进步以及人们选择生育年龄不断增长的回应。

第一个“试管”婴儿于 1978 年通过体外受精 （IVF） 出生，而在 80 年代和 90 年代，当成功率较低时，它是常规练习在许多国家，移植几个受精卵以增加怀孕的几率。

因此，多胎妊娠率开始急剧增加，随之而来的是更大的风险母亲和后代的死亡和疾病，包括子痫前期、妊娠期糖尿病、产后出血和低出生体重。三胞胎是几乎可以肯定早产。

1997 年，一项研究发现，在 IVF 期间移植三个胚胎而生下三胞胎的风险约为 7.5%，当时作者认为”高得令人无法接受".

仅移植一个或两个胚胎可以防止此类不良后果，这就是为什么，在 2000 年代初期，美国生殖医学学会 （ASRM） 建议 35 岁以下的患者移植不超过两个胚胎。他们的目标是消除四胞胎并将三胞胎限制为低于 2%的 IVF 病例。

美国没有国家法律限制单个 IVF 周期中可以移植的胚胎数量，但辅助生殖技术 （ART） 是美国所有医疗实践中监管最严格的技术之一，大多数提供者似乎都遵循联邦指导方针和州规则。

来自英国的数据估计平均试管婴儿怀孕率使用冷冻胚胎从 1990 年代的 7% 上升到 2021 年的 36%，这影响了多次移植的风险收益方程式。

1998 年至 2011 年间，研究显示在美国 IVF 期间，三个或更多胚胎的移植减少了 70%。

新的 CDC 报告显示，从 2009 年开始，美国三胞胎或多胞胎的生育率下降了 52%。在美国最容易获得 IVF 的白人女性中，三胞胎或更高等级的生育率在同一时期下降了 62%。

“如果你看一下 CDC 的数据，你可以看到在这些指南更新发生后，每一两年就会出现这些下降，”辅助生殖技术协会主席 Micah Hill 说，告诉美国有线电视新闻网（CNN）。

“这些指南随着技术的发展而发展，”希尔补充道，他没有参与 CDC 的报告。“我认为它在使生育治疗更安全方面取得了成功，当我们谈论减少这些高阶倍数时，这才是我们真正关心的。”

截至 2020 年，超过 80%的美国胚胎移植仅涉及一个胚胎。

为了进一步提高这个数字，ASRM 的研究人员建议扩大保险范围在美国到生育问题。

我如果有人负担不起多个 IVF 程序、患者和提供者可能面临更大的诱惑，需要移植多个胚胎以提高怀孕的机会，即使这会增加相关风险。

可以阅读 CDC 报告这里.

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