在短短十年内，全球真菌感染造成的死亡人数翻了一番

十一年前，我和我的同事们估计全世界每年约有200万人死于真菌感染。我的最新估计显示，今天的数字几乎是这个数字的两倍：大约380万人死亡。

从这个角度来看，它约占全球总死亡人数的6.8%。冠心病可能占世界总死亡人数的16%，其次是中风，占11%。烟雾相关性肺病（COPD）占总死亡人数的6%，在这3,228,000例死亡中，约三分之一是由真菌感染引起的。

其他全球比较死亡统计数据肺炎2,600,000人（一些真菌），结核病1,208,000人（其中大多数未确诊的真菌病可能包括340,000人死亡）。

为了得出这些估计值——发表在柳叶刀传染病– 我对实际诊断和治疗的真菌病例的比例以及遗漏的真菌病例的比例做出了判断。虽然真菌病诊断在过去10到15年中有了很大改善，但这些检测的获取和实际使用都是有限的，而且不仅在低收入国家。

例如，南非拥有令人羡慕的真菌（隐球菌）脑膜炎和血流真菌感染（假丝酵母属），但没有诊断出由另一种非常常见的真菌引起的感染，曲霉.这些差距大大导致了不必要的死亡。特别是及时诊断重度曲霉理想情况下，感染在48小时内，每年可以挽救数百万人的生命。

最重要的致命真菌是烟曲霉和黄曲霉，这会导致肺部感染。受影响的人包括患有肺部疾病的人，如哮喘、结核病和肺病癌症，还有白血病患者、器官移植者和重症监护室患者。

这些人中的许多人之所以死亡，是因为他们的医生没有意识到他们患有真菌病，或者他们意识到为时已晚。而且，许多死亡归因于诊断测试缓慢或缺乏以及缺乏有效的抗真菌药物。基于真菌培养的检测只能识别出大约三分之一实际患有真菌感染的人。

不幸的是，与抗生素耐药性一样，抗真菌耐药性也是一个日益严重的问题。用某些类型的杀菌剂喷洒作物正在大大增加耐药率一组抗真菌药物，称为唑类药物。

假丝酵母属感染是脓毒症的原因之一，存在于血液中。它们还链接到糖尿病或肾功能衰竭 - 或两者兼而有之 - 也可能在大手术或创伤后发作。这种真菌是肠道微生物组的正常部分，但当我们病得很重时，它会穿过肠壁进入血液。

随着超过150万人全球受危及生命的因素影响假丝酵母属感染，每年有近100万人死亡，我们迫切需要更好的诊断测试。目前的血培养测试只能检测到 40% 的危及生命假丝酵母属感染。

在大约 600,000 例死亡中，约有 50% 死于艾滋病是由于真菌感染。全球都在努力根除隐球菌性脑膜炎这一死因，部分由美国疾病控制与预防中心和世界卫生组织.

同样在艾滋病方面，非洲和东南亚的组织胞浆菌病需要做更多的工作，使用更好的测试。这些患者中有太多被误诊为结核病，或有结核病的双重感染，但没有致命的组织胞浆菌感染正在被识别或治疗。

黑木耳

继印度 COVID 之后，世界上第一次大规模爆发毛霉菌病——所谓的黑木耳.引起毛霉菌病的真菌阻断组织血液供应，导致坏死组织，因此俗称“黑木耳”。

2012年，我和我的同事们估计全球约有 10,000 例毛霉菌病。新冠肺炎疫情大流行病在印度，至少报告了 51,000 例病例——这一大幅增加归因于多种因素，包括 COVID 过度使用类固醇（剂量过高且时间过长）和糖尿病控制不佳。

曲霉和假丝酵母属感染在世界各地重症监护室的 COVID 患者中也更为常见。事实上，在汇总这些新公布的真菌疾病发病率和死亡率数据时，没有考虑到真菌病的 COVID 激增，因此它们可能更高。

双重打击

入住重症监护室的人流感也有高发危及生命的发生率曲霉感染，使死亡风险增加一倍，即使曲霉被诊断出来。事实上，医生和科学家都担心受到双重打击流行真菌感染和流感或其他呼吸道疾病病毒.

真菌过敏与严重或控制不佳的哮喘之间也有很强的关联。

哮喘很常见，而且随着年龄的增长，问题越来越严重。真菌性哮喘患者通常需要多种药物，并忍受急性发作、急诊室就诊和住院治疗。

尽管为控制哮喘做出了所有努力，但据估计461,000人死亡每年从它或作为他们最终疾病的组成部分，在全球范围内。

真菌病害将继续存在。我们被它们包围着，它们生活在我们的内脏和皮肤上。

没有针对真菌的疫苗。当人们已经生病时，严重的真菌病就会发作，只有少数例外发生在健康人以及生活或工作的人中。发霉的房屋或工作环境。这就是为什么迫切需要准确和及时的诊断，以及为什么我们需要非常认真地对待真菌。

大卫·丹宁， 首席研究员、Manchester Fungal infection Group，曼彻斯特大学

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