令人惊讶的发现揭示了Ozempic降低糖尿病肾病的风险

科学家们正在了解优点和缺点实时的Ozempic，因为这种抑制食欲的药物的处方在全球范围内激增至数百万。

最初是一个糖尿病药物看起来更有希望心脏健康，即使对于那些不要减掉太多体重现在，专家们也在了解这种药物对肾脏健康的潜在益处。

由Ozempic的药品供应商诺和诺德（Novo Nordisk）资助的一项大型国际试验表明，当药物的剂量低于糖尿病或减肥的常见剂量时，肾脏似乎会受益。

该试验涉及来自28个不同国家的3,500多名2型糖尿病参与者和慢性肾病 – 多种疾病的组合，使个人患肾衰竭的风险要高得多，有时还会导致致命的心血管事件，如心脏病发作。

在 2019 年 6 月至 2021 年 5 月期间，该试验的一半参与者随机接受了每周小剂量的索马鲁肽，这是 Ozempic 的活性成分。另一半接受安慰剂。

与安慰剂组相比，每周接受注射的患者肾功能丧失较慢，肾衰竭风险降低，收缩压降低，体重减轻。

3.4年后，Ozempic的参与者发生重大肾脏事件的风险降低了24%，心脏病发作或其他主要心血管事件的风险降低了18%，任何原因导致的死亡风险降低了20%。

“通过向他们提供这种药物，我们将拯救这个人群的肾脏、心脏和生命，这对于一种治疗方法来说是非常不寻常的，”说来自澳大利亚新南威尔士大学的肾病学家Vlado Perkovic。

“肾脏疾病最常见的原因之一是糖尿病，尤其是2型糖尿病，近几十年来也一直在急剧增长。

显然，诺和诺德有经济动机去寻找更多开出Ozempic的方法，但从糖尿病治疗到肾脏治疗的飞跃并不是那么大。

在许多国家，2型糖尿病是慢性肾病的最常见原因，其他寻求平衡血糖的药物已经开具，以保护肾脏并降低患者发生心血管不良后果的风险。

初步研究,无论有没有行业资金，都表明Ozempic可能对肾脏健康有益，肾脏在清除体内废物和液体以及控制血压方面起着关键作用。

然而，很少有试验“招募了大量肾功能明显下降的参与者”，Perkovic和他的同事在他们发表的论文中写.

“索马鲁肽对此类患者的心血管和生存益处尤为重要，因为他们是心血管疾病和死亡风险最高的人群之一，”该团队增加.

索马鲁肽被归类为胰高血糖素样肽-1 （GLP-1） 受体激动剂，这意味着它模仿人体内的天然激素来改善血糖控制并抑制食欲。

目前尚不清楚为什么索马鲁肽和市场上的其他GLP-1激动剂（如利拉鲁肽和tirzepatide）对心血管和肾脏健康有积极影响。

虽然体重减轻可能是一个促成因素，近期研究在Ozempic上，建议减少体脂可能只是所涉及的众多过程之一。

像心脏细胞一样，肾脏中的细胞显示 GLP-1 受体，所以研究人员怀疑在早期证据中看到的Ozempic的保护作用可能部分归因于直接作用于肾脏的药物，这可能导致较少的炎症和氧化应激。

这种药物还可能产生间接影响，例如降低血糖水平、血压和体重——所有这些都可以减轻肾脏的压力。

然而，就目前而言，这些只是假设。需要进一步的研究来了解索马鲁肽和类似药物如何实际影响身体的主要器官。

鉴于糖尿病肾病患者可用的治疗选择有限，目前两者的指南都来自美国糖尿病协会和韩国糖尿病协会建议临床医生考虑开具 GLP-1 受体激动剂。

研究人员现在想调查这类药物是否也适用于一般的慢性肾脏疾病，或者它是否只对那些患有糖尿病肾病的人有用。

该研究发表在新英格兰医学杂志.

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