医院的盐水快用完了，这是一个全球性的问题

上周，澳大利亚治疗用品管理局将静脉注射（IV）液体添加到不断增长的短缺药物清单中。短缺是由于高于预期的需求和制造问题。

两种特殊的静脉输液受到影响：生理盐水和复合乳酸钠（也称为 Hartmann 溶液）。这两种液体都是由盐制成的。

有些静脉输液使用其他成分，例如糖，而不是盐。但是，政府没有让患者改用这些液体，而是选择批准其他海外品牌的盐基解决方案。

那么，为什么静脉输液含有不同的化学物质呢？为什么当一个电量不足时，它们不能互换呢？

我们不能只是将水注入静脉

药物总是以水基溶液的形式注射到静脉中。但是我们不能用纯水做到这一点，我们需要添加其他化学物质。这是因为一个科学原理，叫做渗透.

当水在血流中的细胞中快速进出时，就会发生渗透，以响应溶解在血浆中的化学物质浓度的变化。想想盐、糖、营养素、药物和蛋白质。

血液中化学物质和蛋白质浓度过高会导致血液处于“高渗”状态，从而导致血细胞萎缩。血液中没有足够的化学物质和蛋白质会导致血细胞扩张。恰到好处的量被称为”等张的".

将药物与适量的化学物质混合，通过注射或输液，确保注射器或静脉输液袋内的浓度保持接近等渗。

⚠️药品短缺 – 静脉注射（IV）液体⚠️我们了解到所有三家澳大利亚供应商（Baxter Healthcare、B.Braun 和 Fresenius Kabi）的多种静脉注射（IV）液体产品都存在短缺。阅读更多：https://t.co/IIJhWqmQSf pic.twitter.com/DIqUyMv3tr
— TGA 澳大利亚（@TGAgovau）7月 26， 2024

静脉输液有哪些不同类型？

有一系列的静脉输液可用于给药。最受欢迎的两个是：

0.9%盐水，是食盐的等渗溶液。这是供不应求的静脉输液之一
5%的糖葡萄糖溶液/右旋糖.这种液体并不短缺。

还有结合了盐水和葡萄糖的静脉输液，以及含有其他盐的静脉输液：

林格的解决方案是一种含有钠、钾和钙盐的静脉输液
等离子溶解液有不同的钠盐，以及镁
Hartmann 的解决方案（复方乳酸钠）含有一系列不同的盐。它通常用于治疗一种称为代谢性酸中毒的疾病，即患者的血液中的酸增加。这是供不应求的。

如果使用错误的解决方案怎么办？

一些药物仅在特定的静脉输液中稳定，例如，仅在盐基静脉输液中或仅在葡萄糖中稳定。

将药物放入错误的静脉输液中可能会导致药物从溶液中“崩溃”，这意味着患者将无法获得全部剂量。

或者它可能导致药物分解：它不仅不起作用，而且还可能导致严重的副作用。

药物可以转化为有毒物质的一个例子是癌症化疗药物顺铂.当在生理盐水中给药时，它是安全的，但在纯葡萄糖中给药会导致对患者肾脏造成危及生命的损害.

医院可以使用什么来代替？

静脉输液短缺的是生理盐水和 Hartmann 溶液。它们由三家经批准的澳大利亚供应商提供：Baxter Healthcare、B.Braun 和 Fresenius Kabi。

政府对此的解决方案是批准多个海外注册的替代盐水品牌，他们被允许这样做现行立法没有经过正常的澳大利亚质量检查和审批程序。它们将在其制造国获得批准。

政府之所以采取这种方法，是因为将盐水中的药物配制到不同的静脉输液中可能无效或不安全。而且我们没有足够的能力在澳大利亚生产生理盐水静脉注射液。

澳大利亚医院药剂师协会（Australian Society of Hospital Pharmacists）为其他医务人员提供指导，指导他们了解哪些药物必须与静脉输液一起使用澳大利亚注射药物手册.如果生理盐水或 Hartmann 溶液短缺，并且其他海外品牌的货物尚未到达，则可以使用此指南来选择另一种合适的静脉输液。