美国在怀孕期间仍然没有测试这种常见的有害寄生虫

想象一下，当你的宝宝出生时脑部肿胀、失明和使人衰弱的癫痫发作时，你会受到多大的冲击。现在想象一下，如果你对常见的寄生虫进行一个简单的测试，这些毁灭性的情况是可以预防的刚地弓形虫.

弓形体属可以在受感染猫排便的任何地方捡到，例如猫砂盆、沙箱、花园或院子。其他感染途径包括饮用受污染的水、未煮熟的肉类或贝类。

大多数人会经历轻微的疾病，并且可以控制感染。

但是，如果在怀孕期间首次感染，弓形体属可穿过胎盘，引起自然流产或严重的出生异常。怀孕期间的这种母婴传播被称为先天性弓形虫病.

最多可容纳 4,400 名婴儿在美国，每年可能出生时患有先天性弓形虫病。

如微生物学教授在印第安纳大学医学院，我学习弓形体属在我的实验室里。血液化验可以监控的量弓形体属抗体在父级中。

增加表明正在发生急性感染，使胎儿面临先天性弓形虫病的风险。然而及时给予抗寄生虫药物对于患弓形虫病的孕妇来说，可以帮助保护胎儿免受先天性弓形虫病的最坏后果。

法国和奥地利等一些国家已经检测和治疗弓形虫病在怀孕期间几十年。巴西最近启动了一项类似的计划。

然而弓形体属在美国，产前筛查不包括检测。

为什么要在怀孕期间筛查弓形虫病？

弓形体属是一种广泛而隐蔽的感染。多4000万美国成年人感染了寄生虫，强调了它是多么容易感染。而且，由于感染通常不会引起明显的症状，因此许多受感染婴儿的母亲不记得何时或如何他们被感染了。

在多个国家进行的研究表明，在怀孕期间检测和治疗弓形虫病具有益处。

第一个随机分配临床试验评估减少产前弓形虫病传播的治疗的有效性和安全性，毒孕素，于2018年公布了其调查结果。尽管该试验因缺乏资金而停止，但结果表明，治疗不仅可以减少感染传播，还可以降低突破性感染的疾病严重程度。

一个荟萃分析在 2017 年至 2021 年发表的 33 项研究中，还发现服用抗生素螺旋霉素的孕妇也表现出显著降低寄生虫传播率与未经治疗的母亲相比，他们未出生的孩子。

对于弓形虫病研究员和临床医生 Jose Montoya 博士萨特健康中心的雷明顿实验室，筛选的价值是显而易见的。“在进行弓形虫病产前筛查的国家，先天性弓形虫病的严重程度要轻得多比在美国通常观察到的要多，“他说。

先天性弓形虫病可能比想象的更常见

一些人认为，先天性弓形虫病太罕见了，不需要进行产前检查。但美国目前筛查的疾病比弓形虫病更罕见，如苯丙酮尿症.

先天性弓形虫病的发病率也可能被低估。目前，没有关于弓形虫病的国家监测数据，因为它不是国家法定报告疾病在美国，由于大多数州在怀孕期间不监测或报告这种感染，研究人员不知道有多少流产是由弓形体属或者有多少儿童患有感染。

美国疾病控制与预防中心 2021 年的一份报告强调了美国弓形虫病监测的缺点，并指出，怀孕期间的常规标准化测试将为评估这种对婴儿的威胁范围提供关键数据。此外，它还将告知研究人员有关原因的信息高率死产在美国，其中不成比例地影响黑人女性.

一些研究人员警告说，弓形体属患病率可能随着自由放养、有机饲养食品的普及而崛起和气候变化.

自由放养的动物更容易感染传染性疾病弓形体属户外牧场和水源中的卵囊，更有可能被猫的粪便污染。由于气候变化，气温升高，风暴强度更大促进卵囊的持久性和传播在环境中——例如，通过增加土壤侵蚀污染水道。

此外，报告异常剧毒弓形体属株从南美洲迁移可能会加剧美国先天性弓形虫病感染的严重程度。

怀孕期间弓形虫病的费用

“这种疾病不仅具有高昂的身体和情感成本，而且还具有重要的经济成本，”他说Rima McLeod 博士，芝加哥大学弓形虫病中心主任。

麦克劳德在2011年进行的一项研究估计，遵循法国的产前筛查和治疗模式可以节省美国纳税人每名儿童620美元，或每年25亿美元.

研究人员还开发了新技术，减少了对测试成本的担忧。

麦克劳德的团队开发了一种便宜的手指点刺试验检测弓形体属在30分钟内。其他研究人员也开发了一种基于唾液的测试.

如何避免弓形虫病

弓形体属每年在美国出生的数百名婴儿中产生严重的终生神经和视力障碍。先天性弓形虫病可以通过以下方式在很大程度上缓解产前检查和治疗方案安全且易于执行。

“那些进行Toxofest临床试验的人没有纳入安慰剂控制，因为不监测和治疗先天性弓形虫病被认为是不道德的，“蒙托亚说。

“但目前，美国的孕妇正在被降级为这样一个安慰剂组 - 被剥夺了可以挽救他们的孩子免于出生缺陷的简单，低成本的程序。

如果不对先天性弓形虫病进行系统的产前检测，孕妇能做的最好的事情就是成为对风险因素保持警惕.怀孕的人应避免清洁猫砂盆和猫可能排便的其他区域。水果和蔬菜在食用前应清洗干净。肉制品应煮至适当的温度。

比尔·沙利文，药理学和毒理学教授，印第安纳大学

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