研究表明为什么我们需要在流产后仔细观察胎盘

美国研究人员发现，检查胎盘可能有助于确定大多数不明原因的妊娠丢失的原因，在他们研究的病例中，超过90%的病例在其组织中发现了病理学迹象。

在美国每年约有500万例怀孕中，约有20%在所谓的流产的20周里程碑之前失败，在此日期之后还有20,000例死产。

对于怀孕以心痛告终的患者来说，听到他们的损失无法解释的情况并不少见，这可能会增加他们的痛苦和内疚感。在美国，大约一半的妊娠丢失没有已知的原因。

“紧迫的临床问题仍然是确定损失的原因，并尽可能采用防止未来损失的方法，”写耶鲁大学生殖科学家Beatrix Thompson及其同事在他们发表的论文中。

一个数量怀孕损失归咎于此自感染，或更常规诊断的胎盘问题，如脐带或早期与子宫壁分离.

这胎盘在怀孕期间主要通过脐带将婴儿自身的血管系统连接到母亲的血管系统，提供氧气、营养、甚至救命保护抗体，同时清除废物。

因为它是如此重要，这个临时器官的变化会导致流产或死产。研究人员调查了在现有记录的胎盘病理学中添加两类胎盘病理是否有助于解释损失。

“流产是一场悲剧。被告知没有解释增加了巨大的痛苦，”说耶鲁大学的生殖科学家哈维·克里曼。

“我们的目标是扩大目前的分类系统，以减少尚未指定的病例数量。

汤普森，克里曼和耶鲁大学的数据科学家Parker Holzer检查了一个数据库，其中包含1,256例在妊娠6至43周之间无故丢失的怀孕。流产被定义为妊娠 20 周前的妊娠丢失，而死产是指 20 周或之后的妊娠丢失。

通过检查每个病例的胎盘病理切片，研究小组发现近92%的病例可以诊断出患有特定的胎盘病理。这包括超过85%的流产和近99%的死产。

在不明原因流产中最常见的病理特征是畸形胎盘，这是与遗传异常相关的标志物。在不明原因的死产中，最常见的病理特征是小胎盘，这会限制婴儿的生长和发育。

由于在怀孕期间难以安全地评估这个器官，医生和研究人员历来忽视胎盘。2009年，克里曼是二人组的一员一种测量胎盘体积的安全方法。虽然测试只需要30秒，但大多数医生仍然不这样做。

“这项工作表明，每年与死产相关的7,000多个小胎盘可能在子宫内检测到 - 在丢失之前将这些怀孕标记为高风险，”说克里曼。

“同样，识别畸形胎盘可能是在我国每年发生的近100万例流产中潜在识别遗传异常的一种方法。

大样本量和损失时间范围为研究提供了价值，尽管该研究也有局限性。这是回顾性的，因此无法确定胎盘病理学与妊娠丢失之间的因果关系。而且它是在一个机构进行的，所以结果可能无法推广到其他人群。

但这些发现可以为更多的人铺平道路，让他们能够了解他们流产的原因，并对未来的怀孕做出明智的决定。

“对流产有一个具体的解释有助于[患者]理解他们的流产不是他们的错，允许他们开始愈合过程，并在可能的情况下防止类似的流产 - 特别是死产 - 在未来发生，”克里曼说.

该研究已发表在期刊上生殖科学.

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