神秘鸟流感病例引发对人际传播的担忧

与一名已知患有鸟类的患者有密切接触的美国六名医护人员流感出现轻度呼吸道症状，根据美国疾病控制和预防中心 （CDC）。

不知道该患者是否与牲畜或其他动物有过接触，这增加了人际传播的可能性。

只有一名医护人员接受了 H5N1 禽流感检测病毒，但结果为阴性。所有医护人员都提供了血液样本来检测禽流感抗体，但这些测试的结果尚不清楚。

CDC 将目前对公众的风险描述为低。

流感（或流感）是由一组病毒称为副粘病毒。这些类型的病毒有一个由 RNA 组成的基因组，即易受突变影响.这很重要，因为遗传物质的变化可以改变病毒的特性，使其或多或少具有传染性或或多或少的致病性（能够造成伤害）。

流感病毒有四种类型：甲型、乙型、丙型和 D. 已知甲型流感会感染人类和其他动物，包括鸟类。禽流感是 A 型。不同的菌株由病毒表面称为血凝素 （H） 和神经氨酸酶 （N） 的受体组合表示，它们由不同的数字定义，例如 H1N1 或 H2N1。

H5N1 禽流感的一种毒株自 1997 年首次被发现以来一直在传播。然而，它在英国的2021 年 10 月和 2022 年 9 月，导致野生和家禽患病。

根据欧洲食品标准局的数据，2023 年，在 37 个国家/地区检测到 H5N1 病毒，扑杀了超过 5000 万只鸟类。该病毒继续影响鸟类，并在各种哺乳动物中观察到，包括狐狸和水獭在英国。

在这些哺乳动物中检测到 H5N1 病毒被认为不是直接由于感染，而更可能是由于食用了死于感染的死鸟。目前尚无野生哺乳动物之间传播的病例报告。

虽然最近有少数人类感染H5N1病例，但都是非常轻微的病例。应该指出的是，从 2003 年到 2024 年 4 月，已经有463 人死亡全球。然而，与每年记录的人类季节性流感死亡人数相比，H5N1 在人类中造成的死亡人数极少。

幸运的是，它不适应哺乳动物

这世界卫生组织报告称，从 2003 年到 2024 年 7 月，全球 H5N1 人间病例数（24 个国家报告）达到 896 例。这些数据表明，该病毒可以在人类中引起疾病，但在人与人之间传播方面无效。

为了实现有效的人际传播，病毒需要基因重排才能适应人类宿主。然而，该病毒目前适应的是鸟类宿主，而不是哺乳动物宿主。

然而，如果人类适应的流感病毒与禽 H5N1 病毒一起感染了人类宿主，这些病毒可能会在“重排事件”中交换 RNA，这可能会使禽流感病毒 （H5N1） 变得更适应人类宿主。这与 H1N1（猪流感）发生的情况类似，其中病毒发展出允许其感染人类的遗传特性。

那么，可以做些什么来保护人类呢？首先，每年的流感疫苗也应该更新，以提供对 H5N1 的保护。还需要持续监测病毒的进化方式，为潜在的控制措施提供信息，并监测病毒内部可能允许传播到其他非鸟类宿主的任何基因变化。

没有证据表明病毒存在遗传变化使其能够在人类中建立有效存在，但科学家将继续监测该病毒。人类感染发展和持续的风险仍然很低。但是，需要保持警惕以确保这种情况保持不变。

马克·菲尔德， 医学微生物学教授，金斯顿大学

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