你容易瘀伤吗？这可能是更严重的事情的征兆

颠簸后，我们可以期待瘀伤。但是，如果我们发现自己没有任何明显的原因而瘀伤怎么办？其背后可能是什么？我们应该担心吗？

周围18%的成人报告容易出现瘀伤。作为血液学家（血液医生），当人们担心他们可能太容易瘀伤时，我们经常被要求提供建议。以下是我们对这个问题的看法。

血液的作用

首先，它有助于了解我们体内复杂、精心平衡的系统，这些系统可以保护我们免于出血。

血液以液体的形式流经我们的血管，携带着红细胞及其氧气和免疫细胞，以保护我们免受感染，到达我们的大脑、肌肉和内脏器官。血液中含有经过精心平衡的成分，可以在受伤时保护我们免于流血，同时将危险血栓形成的风险降至最低。

如果血管发生“穿刺”，血液会迅速变稠，形成果冻状凝块，以尽量减少失血，直到血管自我修复。为了实现这一点，微小的细胞片段称为血小板在血液中循环的与受损的血管壁结合。

大量蛋白质（凝血因子），被血小板和受损的血管壁吸引，然后结合使该部位的血液变稠并形成血凝块。像所有血细胞一样，血小板是在骨髓中产生的，而凝血因子主要在肝脏中产生。

那么会出什么问题呢？如果我们有影响凝血因子、血小板或血管壁的问题，我们会发现自己容易出现瘀伤甚至出血问题。

会不会有问题？

在许多报告容易瘀伤的患者中，血液学家找不到任何特定原因。

当一个人有一系列与出血有关的问题时，血液医生通常会更加谨慎。例如，如果瘀伤广泛存在大面积瘀伤，伴有频繁流 鼻血,月经量大，在大型牙科工作、手术或分娩后出现出血问题，甚至自发性严重出血进入关节或大脑。

一些简单的测试可以帮助我们确定是否可能存在严重问题。

对于任何报告容易瘀伤的人，我们首先要执行的是全血细胞计数.这将包括血小板计数的测量，并可靠地显示血小板数量是否正常。

我们的血小板可能由于多种原因而减少——要么是因为它们没有在骨髓中适当或数量足够，要么是因为它们从循环中去除得太快。

后一种情况发生在一种常见的情况下，称为免疫性血小板减少性紫癜.这种情况可能会突然影响儿童或成人，或在病毒感染后。患者的血小板计数可能会严重减少，并出现细小的皮疹，这实际上是小瘀伤。

在儿童中，它通常是一种短期疾病，会自行恢复。在成人中，严重病例可能需要使用抑制免疫系统或促进血小板生成的药物进行治疗。有时成人需要手术切除脾脏。

凝血蛋白问题和疾病

凝血因子（前面提到的蛋白质）可能受到一系列遗传或获得性原因的影响。

有些人天生就具有低水平的重要因素，这些因素在需要控制出血时有助于血液凝结。

血友病A几乎只见于男性，由因子 VIII（一种关键凝血因子）的基因减少引起。男性和女性都可以血管性血友病，这涉及另一种关键凝血因子的产生或功能减少。

肝病也会导致凝血问题。这就是为什么我们对任何报告容易瘀伤的人进行的第二项测试是测量凝血功能。如果我们发现异常，我们将通过测试关键凝血因子的水平进行跟进。

血管问题

虽然今天很少见，但很严重维生素C缺乏症更常引起容易瘀伤和牙龈出血（”坏血病“） 和不足仍会引起瘀伤。

几种疾病可导致血管变薄或发炎，包括过敏性紫癜– 一种自身免疫性疾病，导致腿部和大腿瘀伤。

老年人皮肤和血管可能脆弱，更容易出现瘀伤。

药物和补充剂

我们总是询问患者他们的药物和替代药物使用情况。

阿司匹林– 通常用于防止血小板恶化心脏病或中风的风险 – 也会降低血小板功能。

氯吡格雷（阻止凝血问题）和非甾体抗炎药（如布洛芬或其他用于疼痛和炎症的药物）等药物可以降低血小板功能.血液稀释剂如华法林、阿哌沙班和利伐沙班，用于血栓导致卒中风险较高的人，可能会影响瘀伤。

使用口服或吸入的人皮质 类固醇长时间（例如慢性疾病）可能会注意到由于皮肤变薄和血管壁变弱而导致的瘀伤增加。

非处方补充剂，包括银杏和维生素E也可以促进容易瘀伤，就像一些抗抑郁药药物。

虐待和创伤问题

最后，血管可能会因创伤而受损。临床医生应仔细询问患者是否经历过任何损伤，包括敏感的考虑虐待儿童或亲密伴侣暴力。

虽然有许多疾病会导致容易瘀伤，但如果您没有其他形式的过度出血的强烈病史，并且您的血细胞计数和凝血功能测试正常，则无需担心。

圣雷恩帕斯里查，人口健康与免疫处处长，沃尔特和伊丽莎·霍尔研究所

本文转载自对话根据知识共享许可。阅读原文.

宝宝起名