加州男子在惊人的医疗康复中摆脱了艾滋病毒和癌症

在没人想要的疾病清单上，癌症和艾滋病病毒两者的排名都相当高，加利福尼亚人保罗·埃德蒙兹（Paul Edmonds）两者都有。

但自从五年前的一次特殊治疗以来，他已经摆脱了癌症和艾滋病毒。该患者现在被认为处于急性髓系白血病（AML）的缓解期，再过两年，他可以被认为是HIV的“治愈”，因为这将标志着他最后一次治疗的五年。

为了庆祝，他惊人康复背后的医疗团队发表了一封信，描述了新英格兰医学杂志。

缓解背后的治疗被称为干细胞移植，或者用医学术语来说，同种异体造血细胞移植。

它被用作决赛治疗的一部分对于白血病、骨髓瘤和淋巴瘤等血癌，其中干细胞在患者的骨髓中，已被放疗或化疗破坏。来自具有相似（但不相同）基因的供体的健康造血干细胞被移植到患者体内，在那里它们可以开始产生无癌血液。

在这种情况下，医生报告说，捐赠的干细胞还有一个额外的好处：与HIV-1抗性相关的基因突变。

埃德蒙兹在移植前已经感染了HIV-131年。

“人们在发现自己是阳性的几年内就死了，”埃德蒙兹说说，描述了他80年代在旧金山的经历。 “乌云笼罩着整个城市。”

他于 1988 年被诊断出患有艾滋病毒并完全成熟艾滋病，在那个时候，他告诉国家癌症研究所，希望之城，感觉就像是被判了死刑。

埃德蒙兹一直在艾滋病毒抗逆转录病毒疗法自 1997 年以来，它有效地压制了病毒达到无法检测的水平。

但抗逆转录病毒疗法并不能治愈艾滋病毒，因此病毒的DNA一直存在于他血液中的免疫细胞中，也就是说，直到他的癌症治疗将另一种DNA引入他的系统。

埃德蒙兹在移植中接受的干细胞有两个罕见的基因突变拷贝，称为CCR5 delta-3，这使得患有它的人对艾滋病毒有抵抗力。只有大约 1-2% 的人口有这种突变，但通过City of Hope 的血液干细胞和骨髓移植计划。

HIV使用受体CCR5进入并攻击免疫系统，但CCR5突变意味着病毒无法通过该途径进入。

移植完全取代了埃德蒙兹的骨髓和造血干细胞，从那以后，他再也没有表现出AML或HIV的迹象。他是世界上仅有的五个从这种治疗中缓解艾滋病毒的人之一。

移植后，他的血细胞曾经藏有的HIVDNA无处可寻。为了科学起见，埃德蒙兹同意在移植后25个月停止他的HIV治疗，如果病毒仍然存在，这将导致他血液中的HIV RNA死灰复燃。

“在这次随访时，患者在停止抗逆转录病毒治疗后35个月内没有感染HIV-1，”医生说写。

“这个案例表明，正在接受低强度预处理HCT治疗癌症的老年患者可能会治愈HIV-1感染。

干细胞移植伴随着巨大的风险，因此并非所有艾滋病毒感染者都能接受这种治疗。它仍然只适用于那些患有危及生命的血癌的人，并有可能治愈艾滋病毒作为奖励。

参与埃德蒙兹案件的City of Hope的医生Jana Dickter希望其他人将来能从这种二合一的治疗中受益。

“对于那些将从干细胞移植中受益以治疗癌症的人来说，他们可以同时从HIV中缓解的想法是惊人的。她说。

这封信发表在新英格兰医学杂志。

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