世界上最常见的怀孕期间与 ADHD 相关的止痛药

很少有止痛药在怀孕期间可以安全使用，但近年来，唯一可用的选择之一已经卷入了一场国际辩论。

对乙酰氨基酚，也被称为扑热息痛，通常被认为是怀孕期间使用最安全的止痛药，然而新兴的研究将这种药物与注意缺陷多动障碍(多动症）表明早期大脑发育可能存在被忽视的风险。

在一项小型新研究中，美国的研究人员追踪了 307 名黑人女性怀孕期间血液中对乙酰氨基酚的水平。他们发现，那些后来使用对乙酰氨基酚的人生下的孩子被诊断为 ADHD 的可能性是其三倍多。

对于女儿来说，在子宫内接触对乙酰氨基酚与生命最初十年内患多动症的风险增加六倍以上有关。

虽然这从表面上听起来令人担忧，但这些初步结果并不是决定性的，不应该吓跑很大一部分在怀孕期间依赖对乙酰氨基酚来缓解疼痛或发烧.特别是因为强有力的证据表明这两种症状都可能是威胁如果不及时治疗，则对发育中的胎儿进行治疗。

与任何药物一样，对乙酰氨基酚的益处必须与风险相平衡。然而，与它的优点不同的是，长期的缺点并没有得到很好的研究。

“这种药物是......几十年前获得批准，可能需要 FDA 重新评估。认为来自 UW Medicine 的儿科医生 Sheela Sathyanarayana。

“从未评估过对乙酰氨基酚与长期神经发育影响相关的胎儿暴露。”

近年来，其他几项流行病学研究发现的关联怀孕期间使用对乙酰氨基酚与儿童 ADHD 结局之间的差距，但一些研究已经产生了冲突结果.一些科学家认为，所有这些调查都是纯粹相关的，他们的发现并不值得惊慌认为，而是警觉性。

由于当前研究的样本量小，数据可能不足以改变美国食品和药物管理局 （FDA）、欧洲药品管理局 （EMA）、美国妇产科医师学会 （ACOG）、加拿大妇产科医师协会和母胎医学协会官员的想法——他们都认为对乙酰氨基酚在使用最低剂量根据怀孕期间的需要。

例如，目前的研究没有考虑“例如母亲服用 [扑热息痛] 的原因]等因素，例如头痛或发烧或疼痛或感染，我们知道这是儿童不良发展的风险因素，“瑞典卡罗林斯卡研究所的统计遗传学家 Viktor Ahlqvist 没有参与当前的研究，告诉格蕾丝·韦德新科学家.

尽管如此，来自西雅图儿童研究所的主要作者布伦南·贝克 （Brennan Baker） 认为，现在可能是 FDA 重新审视对乙酰氨基酚在怀孕期间的安全性的时候了。

FDA 上一次这样做是在2015，当官方宣布有尚无定论的证据将怀孕期间使用对乙酰氨基酚与儿童 ADHD 联系起来。

“之前的大多数研究都要求女性自我报告她们是否服用了泰诺或任何含有对乙酰氨基酚的东西，”解释面包师傅。

2020 年，二研究（一项由 Baker 领导）测量了新生儿的对乙酰氨基酚水平，发现较高水平的止痛药与儿童时期的 ADHD 有关。其中一个还找到了指向自闭症谱系障碍(房间隔缺损).

根据这些初步数据，一个由 91 名科学家、临床医生和公共卫生专业人员组成的国际团队齐聚一堂，敦促采取“预防措施”。

“[对乙酰氨基酚] 是一种重要的药物，治疗高烧和剧烈疼痛的替代品有限，”他们写在Nature Reviews 内分泌学在 2021 年。

“我们建议孕妇在怀孕初期应谨慎：放弃对乙酰氨基酚，除非有医学指征;如果医生或药剂师不确定是否需要使用，请在长期使用前咨询医生或药剂师;并通过在尽可能短的时间内使用最低有效剂量来最大限度地减少暴露。

作为对 2021 年评论的回应，ACOG 的官员坚定不移。

“尤其是神经发育障碍，是多因素的，很难与单一原因联系起来。大脑至少要到 15 个月大才会停止发育，这为儿童留下了空间，让他们接触到许多可能导致这些问题的因素，“他们写在 2021 年。

“ACOG 的临床指南保持不变，在完成明确的前瞻性研究之前，医生不应改变临床实践。”

一项对 307 名孕妇的研究需要再次复制，但可能不会减少它。

“相互矛盾的结果意味着需要更多的研究，”说面包师傅。

该研究发表在自然心理健康.

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