预计今年秋天溪谷热将再次激增。以下是谁处于风险之中。

随着气候变暖，美国西南部的气候越来越严重天气鞭打随着该地区从干旱到洪水，然后再回来。因此，公众听到了更多关于鲜为人知的传染病的信息，例如溪谷热.

2024 年 5 月，约有 20,000 人参加了在加利福尼亚州布埃纳维斯塔湖举行的音乐节。在接下来的几个月里，至少 19 人患上溪谷热，8 人因感染而住院。

这次疫情爆发之前，发生了一场戏剧性的溪谷热增加 800% 以上2000 年至 2018 年间加利福尼亚州的感染。

2023 年，加利福尼亚州报告了有记录以来第二高的溪谷热病例数，全州报告了 9,000 多例病例。在 2023 年 4 月至 2024 年 3 月期间，加利福尼亚州临时报告了 10,593 例病例，比上年同期增加了 40%。

The Conversation US 问道詹妮弗·海德,西蒙·坎波努里和亚历山德拉·希尼– 专门研究山谷流行病学的研究人员发烧– 解释什么是溪谷热，以及什么可以解释它近年来的兴起。

什么是溪谷热，您是如何被感染的？

溪谷热是一种名为球孢子菌病，这是一种由球孢子菌属属。真菌主要是发现于美国西南部的干旱土壤中以及中美洲和南美洲的部分地区。

当真菌能够获得水分和营养时，它就会生长整个土壤中长而分枝的真菌链.当土壤干燥时，这些链会碎裂形成真菌孢子，当土壤受到干扰（例如风或挖掘）时，这些孢子可以被搅动到空气中。然后可以吸入空气中的孢子并引起呼吸道感染。

溪谷热病例通常在加利福尼亚州南部的圣华金河谷和亚利桑那州南部最高，但一直如此在这些区域之外增加.

2000 年至 2018 年间，圣华金河谷北部溪谷的溪谷热病例发病率增加了 15 倍，南加州海岸增加了 8 倍。从 2014 年到 2018 年，中部海岸的发病率增加了 8 倍以上。

由于这些趋势和导致溪谷热的病原体的毒力，它被列为重点病原体由世界卫生组织.从历史上看，真菌感染受到的关注和资源很少。通过创建这份清单，WHO 希望激发围绕所列病原体的行动，包括获得更多研究资源以及开发新疗法。

有哪些症状，人们应该寻找什么？

从环境中吸入真菌孢子后，球孢子菌属最初感染肺部，引起轻度至重度咳嗽、发烧、呼吸困难、胸痛和疲倦等症状。

溪谷热症状可以类似其他常见的呼吸道感染，因此，如果人们出现长期症状，特别是如果他们服用了抗生素但没有反应，那么让他们去看医生是很重要的。

在加利福尼亚州和亚利桑那州，估计有三分之一的社区获得性肺炎病例 – 或在医院外获得的肺炎 – 是由溪谷热引起.然而只有一小部分社区获得性肺炎病例得到检测因此，溪谷热病例的数量可能要高得多。在确诊病例中，一半出现两个月或以上在被诊断之前。

在 5% 到 10% 的病例中，真菌可以从肺部扩散到身体的其他部位，例如中枢神经系统、肝脏和骨骼，从而引起脑膜炎或关节炎样症状。这些情况可能很严重，也可能致命.

可进行抗真菌治疗，早期诊断和治疗对于获得更好的结果至关重要。

一年中的什么时候你应该最关心？

溪谷热病例可能全年发生，但在加利福尼亚州，病例是通过监测系统报告的从 8 月和 9 月开始趋于增加，在 11 月达到峰值，并在 1 月和 2 月返回到背景水平。

研究人员认为，患者可能在夏季和初秋的几个月里接触到这种真菌，通常是在诊断前一到三个月。这种延迟是指患者暴露、出现症状和被诊断出患有疾病之间的时间。虽然病例平均在秋季达到峰值，但季节性强度和时间因地区而异。

我们的研究表明，这秋季的季节性激增在潮湿的冬天之后尤其强烈，而且干湿条件交替是与秋季发病率增加有关.

加州的溪谷热病例在 1 年和 2 年后的潮湿冬季之后几乎翻了一番2007-2009和2012-2015干旱。

2023 年，加利福尼亚州经历了类似的转变，出现了极度干旱发生在 2020 年至 2022 年之间，然后是2022-2023 年冬季强降水.

这一转变之后是近乎创纪录的2023 年病例激增.该州在 2023-2024 年雨季又经历了一个潮湿的冬天，进一步加剧了人们对 2024 年溪谷热持续高风险的担忧。

我们的研究团队最近开发了预测溪谷热病例的模型这将在 2024 年 4 月至 2025 年 3 月期间在加利福尼亚州进行。我们预测，该州可能会在 2024 年秋冬季再次出现病例激增，与 2023 年的峰值持平。

在高危期，临床医生应将溪谷热视为一种可能的诊断.在评估在流行或新兴地区生活、工作或旅行到流行或新兴地区时出现溪谷热症状或呼吸系统疾病的患者时，尤其如此。

我们目前也在努力描述亚利桑那州的季节性疾病模式，这与加利福尼亚州的有所不同。这可能是因为亚利桑那州有两个雨季。

有些人的风险是否比其他人更大？

那些在溪谷热常见的地区或在户外工作的人，尤其是可能接触到污垢和灰尘的地方，更容易感染溪谷热。

虽然健康人仍然有感染的风险，但某些因素可能会增加患重症的可能性来自 Valley Fever。这些包括 60 岁或以上的成年人、糖尿病,艾滋病毒或其他削弱免疫系统的疾病，或怀孕。

黑人或菲律宾人也被注意到患有重症风险更高哪可能与更多暴露有关真菌孢子、潜在的健康状况、获得护理的不平等或其他可能的易感性。

如何保护自己免受溪谷热的侵害？

在发现真菌的区域应尽量避免接触灰尘。当外面有风，空气中有灰尘时，请呆在室内并保持门窗关闭。

开车穿过多尘区域时，限制车速，保持车窗关闭，并尽可能让空气再循环。在户外工作时，请使用抑尘技术，包括在挖掘前弄湿土壤以防止扬起灰尘，并尽可能安装围栏、防风林和植被。

对于那些必须直接搅动土壤或处于多尘环境中的人，例如在进行建筑或园艺工作时，请考虑使用 N95 口罩来限制灰尘吸入。

詹妮弗·海德， 流行病学助理教授，密歇根大学;亚历山德拉·希尼， 气候与健康流行病学助理教授 ，加州大学圣地亚哥分校和西蒙·坎波努里， 环境健康科学博士生，加州大学伯克利分校

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