一些抗抑郁药可能会加速痴呆症患者的病情下降

痴呆症是通常相关伴有严重的记忆和认知功能丧失。它通常伴有各种其他精神症状，例如焦虑、睡眠不足和抑郁症.

由瑞典卡罗林斯卡研究所的研究人员领导的一项新的基于人群的研究发现，为痴呆患者开具的一类常见的一线抑郁症药物可能会加速他们的认知能力下降，同时也会使个体面临更大的骨折和更早死亡的风险。

虽然不能最终排除其他因素，但一些抗抑郁药可能会使潜在疾病恶化的可能性对于治疗痴呆患者的医学专家来说可能很重要。

选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） 和5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs） 被认为是抗抑郁药的首选，因为它的副作用相对较少。还最近的研究已经确定了与心理治疗相比，抑制剂与老年人痴呆风险增加之间存在关联。

毫不奇怪一些类的抗抑郁药可能会干扰负责我们思考和回忆过去能力的过程。但是，已经考虑了 SSRI在很大程度上提供帮助保护大脑免受神经退化，甚至与减少斑块被认为在损害脑细胞中发挥作用。

调和人群中这些看似矛盾的发现本身并不能给出明确的答案，这可能是由于收集的数据类型和收集结果方式的局限性。

为了进行全面分析，卡罗林斯卡研究所神经生物学家Minjia Mo及其同事使用了2007年至2018年间从新诊断的痴呆患者收集的瑞典全国医学数据登记册。共有 18,740 名患者被纳入其中，其中略高于 20% 的患者最近至少服用了一种抗抑郁药。

在这些个人药物处方中，略低于三分之二的是某种形式的 SSRI。

研究小组发现，这种药物与严重痴呆之间存在明显的关系，超过标准每日剂量的任何药物都预示着痴呆评估分数每年增加近半分。

鉴于该研究的观察性质及其固有的局限性，其他因素可能会影响这种关系，因此很难在抗抑郁药剂量和认知能力下降之间划清界限。

患者已经经历认知能力下降的事实使得分析结果特别具有挑战性。

然而，研究人员还发现，可能与较高剂量的 SSRI 剂量相关的骨折风险增加令人担忧，这可能也表明不必要的神经系统干扰，他们的结果也暗示全因死亡率增加。

该研究未能发现与 SNRI 有任何此类联系，这表明它们的机制存在差异或可能是研究本身的局限性。未来的研究可以明确每类抗抑郁药的风险和益处。

重要的是要注意，改变药物只能在咨询医生后进行。痴呆护理的医生和专家采取各种风险和潜在优势在为个体患者开具治疗计划和修改治疗计划时要考虑。

调整药物和剂量的组合意味着要考虑它们的总体预后，这使得这样的研究对于在缓解认知能力下降带来的痛苦方面取得适当的平衡至关重要。

这项研究发表在BMC 医学.

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