减肥悖论：减掉大量体重对某些人来说可能是致命的

我青少年时期最持久的记忆之一是我现在认识到的对体重控制的痴迷。

瘦是流行起来的，杂志宣传各种饮食法，每一种都声称有效，通常伴随着美丽、苗条模特的图片。

没有太大变化。

节食、间歇性禁食、减肥手术，以及最近的减肥注射剂继续作为减肥的解决方案进行销售。达到健康的体重被广泛认为对整体健康至关重要。

许多研究探讨了体重变化和死亡率以及肥胖心脏病患者.这些研究通常表明，超重是不健康的，肥胖和心脏病患者应该减肥。

但是，来自最近的研究，我是该书的合著者，挑战了这一假设。我们的研究表明，体重显著减轻（超过 10 公斤）实际上会增加患有心血管疾病的肥胖患者过早死亡的风险。

这项研究基于英国生物银行 8,000 多名参与者的数据，英国生物银行是包括遗传数据在内的医学研究综合资源。

虽然众所周知，快速减肥可以预示潜在的健康问题并导致严重的并发症，但我们研究中观察到的体重变化平均持续 9 年，这意味着对于一些参与者来说，这些变化相对较快。

这就产生了一个悖论。虽然已知肥胖和心血管疾病都会增加过早死亡的风险，但在患有心血管疾病的肥胖人群中，旨在改善健康的减肥可能会产生相反的效果。

体重与疾病之间的关系很复杂。

尽管肥胖会导致心血管问题，但研究还表明，瘦弱的慢性心力衰竭患者和体重波动的冠状动脉疾病.

肥胖率正在上升，但仅仅关注减肥可能不是答案。

体重减轻的可变性

要使减肥有效，我们必须考虑导致体重增加的各种因素，这些因素因人而异。遗传学在食欲和新陈代谢中起着重要作用，它们还可以影响导致肥胖的生活方式因素，如暴饮暴食、运动不足和不良饮食选择。

在我们的研究中，我和我的同事无法解释参与者肥胖背后的所有因素或他们用来减肥的方法。

这意味着我们无法明确确定哪些减肥策略（无论是在持续时间、饮食还是身体活动方面）构成最大的风险。

传统的健康体重方法——使用体重指数 （BMI）——可能并不适合所有人。BMI 越来越被认为是有限制.

有些人可以忍受更高的体重而不会对健康产生不利影响。真正的问题不是体重应该多快减轻，而是每个人应该多快减肥。

鉴于目前的证据，我们无法准确确定对健康普遍有益的理想体重范围。然而，各个国家正在出现有趣的模式。

例如，汤加的肥胖率很高，但与许多肥胖率较低的欧洲国家相比，它与心脏病相关的死亡率要低得多。汤加报告的饮酒和自杀水平也低于大多数欧洲国家。

健康包括身体和心理健康。将重点转移到整体健康和幸福上可能会带来更持久的健康益处。治疗肥胖症需要一种全面的方法，解决导致该病症的所有潜在因素。

芭芭拉·皮尔西奥内克，教授兼研究与创新副院长，安格利亚鲁斯金大学

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