“假”手术实际上可以修复我们的身体。那么为什么有些人反对呢？

十年前，扫描显示我膝盖的半月板撕裂了。疼痛很严重，我很多时候都是一瘸一拐的。我的医生建议进行关节镜膝关节手术来修复它。

由于害怕手术刀，我问是否有其他选择。他说我可以尝试物理治疗，但不太可能奏效。我尝试了理疗师并勤奋地做了推荐的运动，我的膝盖疼痛和功能几乎恢复了正常。一年后，我甚至跑了我的第一场（也是唯一一场）马拉松。

理疗并不是唯一可能像关节镜膝关节手术一样有效的方法。在 1990 年代，布鲁斯·莫斯利 （Bruce Moseley） 博士发现了 180 名患有此类疾病的患者严重的膝关节疼痛他们很难从椅子上站起来。然后他们要么收到真实的，要么收到假的（安慰剂）关节镜检查。

真正的关节镜检查包括给予止痛药并将一根小金属管（关节镜）插入膝盖以修复受损的软骨并去除引起疼痛的松散骨碎片。

骗局（安慰剂）关节镜检查程序包括止痛药和膝盖上的小伤口，但没有关节镜，没有修复受损的软骨，也没有清理松散的骨头碎片。

接受假手术的患者认为他们正在接受真正的手术（这称为“盲法”）。医生和护士模仿了真实手术的声音。

盲法被认为对预防很重要患者的期望从影响结果。

所有患者都接受了两年的监测，看看他们在疼痛之前可以爬多少楼梯。结果很清楚：假手术对疼痛和功能同样有益。此外，由于假手术的侵入性较小，因此它是危害较小.例如，感染风险较低。

莫斯利的结果是复制几次。

在此基础上，我们可以预期侵入性较小的假手术将取代侵入性更强、危害更大的真实手术。还在美国进行了超过一百万次关节镜检查每年，每人花费 5,000 美元（3,935 英镑）或 50 亿美元。关于40,000 个在英国完成每年，每人花费 1,681 英镑（总计 6700 万英镑）。

关于许多其他疾病的假手术，也可以讲述类似的故事。例如，假椎体成形术（将针头插入通常注射水泥的脊柱）与真实手术（注射水泥以治愈骨折的椎骨）一样有效。

不幸的是，水泥胶可能泄漏可能导致更多骨折.

更广泛地说，对53项安慰剂对照手术试验发现在超过一半的研究中，假手术与真实手术一样好。

假膝盖和背部手术与真正的疼痛手术一样有效。假装放置大脑植入物与真正的植入物一样有效，可以减少偏头痛发作。假激光手术和真正的激光手术一样有效，可以止住胃肠道出血。假手术和真手术一样有效，可以使括约肌更有效地发挥作用。

伦理学家（错误地）拒绝它的三个原因

尽管假手术有好处，但假手术并没有取代真实手术，主要有三个原因。首先，一些伦理学家声称虚假程序是风险太大.但我认为假版本通常比真实程序风险小，但它也可以工作。

其次，有些人认为假手术需要欺骗（告诉接受假手术的人这可能是真的）才能有效。虽然莫斯利的病人是盲法的，但许多试验表明，假干预可以“诚实地”进行（据此，患者被告知安慰剂是安慰剂）和仍然有效.

最后，名称。假手术是不是假的或安慰剂.假手术激活伤口愈合级联.

所有生物体在被切割时都非常擅长自我再生。涡虫扁虫的头甚至可以长回来，如果你把它剪掉。人类的头部不能重新长出来，但人类的许多部分会自发地自我修复。无论伤口是荆棘还是外科医生的手术刀，伤口愈合的级联反应都开始了。

它涉及血凝块止血，白细胞吞噬（吞噬）有害细菌，以及创造新的组织和血管来喂养组织并闭合伤口。最后，疤痕组织和皮肤覆盖伤口。

所有这些都发生在任何接受任何假手术的患者身上。因此，假手术后开始的伤口愈合级联可以改变膝盖、肩膀和背部的力学，从而减轻疼痛和改善功能（需要研究来证实这一点）。

此外，安慰剂手术通常包括止痛药。随着疼痛的减少，人们会感到更自由地四处走动，而且四处走动通常可以减轻疼痛，改善功能.

因此，所谓的安慰剂或假手术的更好名称是“微创手术”。患有安慰剂手术以及更具侵入性、昂贵和风险更大的手术的患者可以选择微创手术。他们可以得到关于程序所涉及内容的诚实指示。

鉴于医生受希波克拉底誓言的约束帮助和避免伤害，微创手术与侵入性手术一样有帮助，而不会造成太大伤害，这可以说是一种道德要求。

杰里米·霍威克，Stoneygate Empathic Healthcare 卓越中心教授兼主任，莱斯特大学

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