在家中进行脑电刺激有助于抑郁症

最高三分之一的人口诊断为抑郁症对抗抑郁药或治疗无反应。

在这种情况下，患者可能会接受神经调控疗法，该疗法可调节大脑活动以减轻抑郁症状。研究人员正在研究的一种有前途的神经调控疗法形式是经颅方向电流刺激 （tDCS）。

经颅直流电刺激通过电极向大脑输送微弱的电流，电极由带子或带子固定在头部。这会改变位于电极下方的脑组织的兴奋性。降低过度活跃区域的兴奋性并增加不活跃区域的兴奋性，尤其是在与情绪相关的区域，可以帮助改善抑郁症状.

TDCS 是一个安全、有效的治疗，在一些研究中，它已被证明可以帮助患者实现缓解并保持无症状长达一个月。但是，以前的临床试验的 tDCS 要求患者去诊所或医院接受治疗，尽管设备非常便携。

但是最近的随机对照试验现在已经表明，tDCS（由患者在自己的家中通过在线虚拟支持提供）可以显着减少抑郁症。

为了进行他们的研究，研究人员在英国和美国招募了 174 名被诊断患有重度抑郁症的患者。这些参与者中约有 63% 被归类为难治性抑郁症。

一半的参与者接受了家庭 tDCS 治疗。这是每天 30 分钟，每周 5 次，开始为期三周。然后，他们减少到每周 3 次，持续 7 周。由于这些会议是在患者自己的家中进行的，并有远程支持，这意味着不需要医生或护士访问。

另一半患者在对照组。这些参与者被给予了假条件，他们戴着电极带但没有接受任何电刺激。

在最初的 10 周研究之后，tDCS 组的患者可以选择继续接受每周 3 次的治疗。那些处于假状态的人也接受了主动方案。

在家治疗总体耐受性良好。只有少数不良反应报告（主要与刺激部位周围的刺激有关）。

两组患者都填写了抑郁评估量表在研究的开始和结束时。该评估会向患者提出一系列问题，然后为他们提供分数。

任何高于 10 的分数都表示抑郁。活动性 tDCS 组和假手术组都有所改善——但活动性 tDCS 组的分数下降幅度更大，与对照组相比，抑郁评分下降了两分以上。

神经调控疗法

这项研究发现，以家庭为基础的 tDCS 作为一种为难治性抑郁症患者提供治疗的具有成本效益、方便和安全的方法，显示出巨大的前景。

这使它比其他形式的神经调控疗法（例如经颅磁刺激 （TMS））更具优势。TMS 通过固定在颅骨上的电磁线圈传递磁脉冲来调节大脑活动。

TMS 被证明是有效的50% 的时间与心理治疗联合使用时，难治性抑郁症患者。但 TMS 疗法的一个缺点是它只能在诊所或医院进行，患者需要每周至少进行 5 次 30 分钟的治疗，持续长达 6 周才能使 TMS 产生任何效果。

经颅直流电刺激疗法也具有显著的副作用更少与电休克疗法 （ECT） 相比，电休克疗法 （ECT） 也通过大脑传递电流。ECT 也比 tDCS 更具侵入性，因为它需要麻醉才能进行。相比之下，tDCS 通过大脑中的两个接触点传递微弱的电流。

然而，作者提出了一个与一些参与者的治疗耐药状态有关的重要观点。

有抑郁症病史且对 3 种或更多疗法耐药的患者被排除在研究之外。这意味着未来的研究将需要调查家庭 tDCS 的疗效阈值——以及它是否也适用于更严重的难治性抑郁症患者。

未来研究调查的另一个重要因素是患者的家庭环境和社会支持网络是否会影响治疗效果。研究人员的下一步将是考虑抑郁症发生原因的可变性、它的表现方式以及接受和处理方式的差异。

对于未来的研究来说，解释与年龄、性别、种族、社会经济地位和许多其他可能影响抑郁症进展的因素相关的生理差异也很重要。

尽管如此，这项研究表明，对于对其他治疗没有反应的被诊断患有抑郁症的人，在家进行 tDCS 递送可以显着改善情绪。

阿曼达·埃里森， 神经科学教授，杜伦大学

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