专家揭示如何实际降低胆固醇

家庭医生说你有高胆固醇。你有六个月的时间来调整你的饮食，看看这是否会降低你的水平，然后你会审查你的选择。

这段时间服用补充剂有帮助吗？

你不能仅仅依靠补充剂来控制你的胆固醇。但有一些很好的证据表明，服用特定的补充剂，同时吃健康的饮食，可以有所作为。

为什么我们如此担心胆固醇？

胆固醇有两种主要类型，都会影响患心脏病和中风的风险。这两种类型都携带在称为脂蛋白的分子内的血液中。

低密度脂蛋白或低密度脂蛋白胆固醇

这通常被称为“坏”胆固醇。这种脂蛋白将胆固醇从肝脏带到全身细胞。血液中高水平的低密度脂蛋白胆固醇会导致斑块堆积在动脉中，这导致心脏病和中风的风险增加。

高密度脂蛋白或高密度脂蛋白胆固醇

这通常被称为“好”胆固醇。这种脂蛋白有助于从血液中去除多余的胆固醇，并将其运输回肝脏进行处理和排泄。较高水平的高密度脂蛋白胆固醇是链接到降低患心脏病和中风的风险。

饮食可以在降低血液中的胆固醇水平方面发挥关键作用，尤其是低密度脂蛋白（“坏”）胆固醇。健康的饮食选择是广受认可.这些措施包括专注于吃更多的不饱和（“健康”）脂肪（如橄榄油或鳄梨），以及吃饱和度较低（“不健康”）脂肪（如动物脂肪）和反式脂肪（在一些商店购买的饼干，馅饼和比萨饼底中发现）。

光纤是你的朋友

通过饮食显着降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的另一种方法是多吃可溶性纤维.

这是一种溶解在水中并在肠道中形成凝胶状物质的纤维。凝胶可以与胆固醇分子结合，防止它们被吸收到血液中，并允许它们通过粪便从体内排出。

您可以在水果、蔬菜、燕麦、大麦、豆类和扁豆等全食物中找到可溶性纤维。

纤维补充剂，如车前子

市场上也有许多纤维补充剂和食品产品可能有助于降低胆固醇。其中包括：

• 天然可溶性纤维，如菊粉（例如Benefiber）或车前子（例如Metamucil）或β-葡聚糖（例如，在燕麦粉中）
• 合成可溶性纤维，如聚葡萄糖（例如STA-LITE），小麦糊精（也存在于Benefiber中）或甲基纤维素（例如Citrucel）
• 天然不溶性纤维，可增加您的粪便，例如亚麻籽。

这些补充剂中的大多数都是您添加到食物中或溶解在水或饮料中的纤维。

车前子是纤维补充剂，有最有力的证据支持其用于改善胆固醇水平。已经研究在至少24项高质量随机对照试验中。

这些试验表明，作为健康饮食的一部分，每天摄入约10克车前子（1汤匙），可以显着降低总胆固醇水平降低4%，低密度脂蛋白胆固醇水平降低7%。

益生菌

其他降胆固醇补充剂，如益生菌，不是基于纤维。益生菌被认为有助于降低胆固醇水平，通过机制数量.这些包括帮助将胆固醇整合到细胞中，并调整肠道的微生物组，以促进通过粪便消除胆固醇。

使用益生菌降低胆固醇是一个即将到来的兴趣领域，并且研究是有希望的。

在一个2018年研究，研究人员汇总了 32 项研究的结果，并在一种称为荟萃分析.服用益生菌的人将总胆固醇水平降低了13%。

其他系统评价支持这些发现。

这些研究中的大多数使用含有嗜酸乳杆菌和乳双歧杆菌，以胶囊或粉末形式出现，每天食用。

最终，益生菌值得一试。但是，效果可能会根据所使用的益生菌菌株、您是否按照指示每天服用益生菌以及您的健康状况和饮食而有所不同。

红曲米

红曲米是另一种因降低胆固醇而受到关注的非纤维补充剂。它经常在亚洲和一些欧洲国家用作补充疗法。它以胶囊形式出现，被认为模仿被称为他汀类药物的降胆固醇药物的作用。

一个2022年系统综述分析了15项随机对照试验的数据。研究发现，与他汀类药物相比，服用红曲米补充剂（每天200-4,800毫克）对降低称为甘油三酯的血脂更有效，但在降低总胆固醇方面效果较差。

然而，这些试验并没有告诉我们红曲米是否有效并且从长远来看是安全的。作者还表示，综述中只有一项研究在专业中注册。数据库之临床试验.因此，我们不知道证据基础是否完整或偏倚，只发表具有积极结果的研究。

饮食和补充剂可能还不够

始终与您的全科医生和营养师讨论您服用补充剂以降低胆固醇的计划。

但请记住，仅改变饮食 - 有或没有补充剂 - 可能不足以充分降低胆固醇水平。你仍然需要戒烟，减轻压力，定期锻炼并获得足够的睡眠。遗传学也可以发挥作用。

即便如此，根据您的胆固醇水平和其他风险因素，您仍可能被推荐使用降胆固醇药物，例如他汀类药物.家庭医生将在你六个月的审查中讨论你的选择。

劳伦·鲍尔，社区健康与福祉教授，昆士兰大学和艾米丽·伯奇，营养师，研究员和讲师，南十字星大学

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