避孕药会增加患抑郁症的风险吗？一项新研究探讨了这种联系

产后开始服用激素避孕药的新妈妈可能会面临抑郁症在产后，根据新的研究。

这项研究——来自丹麦一项有争议的人群研究——只是观察性的，这意味着它不能证明激素避孕导致了这些结果。

但是，由哥本哈根大学医院 （Copenhagen University Hospital–Rigshospitalet） 的神经生物学家 Søren Vinther Larsen 领导的作者表示，医生和新妈妈应该意识到“瞬间”增加患抑郁症的风险的可能性。

在超过 600,000 名初为人母的队列中，研究人员发现，那些在分娩后一年内使用激素避孕方法的人在医院被诊断出患有抑郁症或被开具抗抑郁药的风险是非使用者的近 1.5 倍。

复方口服避孕药（同时含有孕激素和雌激素）与新妈妈的抑郁症特别相关。

与不使用激素避孕药的人相比，服用复方避孕药的新妈妈在分娩后一年内患抑郁症的可能性要高 1.7 倍。

产后越早开始使用“避孕药”，风险就越大。

虽然这听起来可能令人担忧，但重要的是考虑绝对风险对于个人，不仅仅是相对风险组之间。

药丸使用者的绝对风险为 1.54%，非使用者的绝对风险为 1.36%。这仅相差 0.18 个百分点。而且，研究中衡量抑郁症的方式可能无法准确反映实际的抑郁症状。

“抗抑郁药可以用于一系列适应症，而不仅仅是抑郁症，”认为生殖健康研究员约翰·雷诺兹-赖特 （John Reynolds-Wright） 没有参与当前的研究。

“不支持改变关于产后避孕的建议。”

如果存在的话，这是一个很小的风险，尤其是与激素避孕的好处相比，后者是有更多证据支持.也就是说，有些人认为这是一个风险”解决不充分“，历史上。

然而，当我们开始获得新的结果时，谨慎解释它们很重要。

抑郁症是最常见的副作用之一报道激素避孕药的使用者。

临床试验调查抑郁症和激素避孕药之间联系的研究通常未能找到联系。

然而，一些最近的观察性研究研究发现，复方口服避孕药与开始后不久患抑郁症的风险增加有关。随着时间的推移，这种风险似乎直线下降，这表明身体已经习惯了这些激素。

不过，具有其他抑郁症风险因素的个体可能会受到更大的影响，这对于医生和患者来说都很重要。

例如，有荷尔蒙避孕药相关情绪恶化、经前烦躁障碍或产后抑郁症病史的新妈妈可能会面临与产后荷尔蒙避孕相关的抑郁症的更大风险。

但是，尽管有如此合理的逻辑，这项新研究发现没有既往心理健康障碍史在使用激素避孕药后患抑郁症的风险更大。

丹麦的这项研究是一项全面的分析，但它没有考虑一些可能影响结果的个别因素。

以前生育过的女性不被考虑在内，在成为母亲之前的两年内有抑郁症或抗抑郁药使用史的女性也不被考虑在内。

“考虑到这两个方面可能已经改变了研究结果，”警告在英国爱丁堡大学工作的 Reynolds-Wright。

有趣的是，研究发现年龄不会影响激素避孕后患抑郁症的风险。以前的观察性研究表明青少年的风险增加，但原因尚不清楚：这可能是因为他们的大脑仍在发育，或者因为他们是第一次使用，仍在适应荷尔蒙。

或许产后是另一个“高易感窗口”，推测Larsen 和他们的同事。在这个阶段，大脑经历了深刻的大脑变化，身体正在重新适应新的激素水平。

“这就提出了一个问题，即产后常规激素避孕是否会增加产后抑郁症的发生率，”表明研究团队。

这个问题已经被提出来，但绝没有得到解决。

该研究发表在JAMA 网络公开赛.

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